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慎防流感肺炎 疫苗這樣打

林思宇

健康

2015-11-17 09:58

天氣涼了,即將進入12月底流感高峰期,面對來勢洶洶的病毒與細菌,
專家建議,接種流感疫苗來減低變成重症的風險,接種肺炎鏈球菌疫苗則可降低死亡率,
流感和肺炎鏈球菌疫苗各有兩種,到底該打哪一種?

天氣冷了,流感細菌、病毒也活躍了,打個疫苗好過冬,要怎麼選?

咳嗽、流鼻水,可能是小感冒,也可能是流感,一般來說,流感比較嚴重,會出現高燒、全身肌肉痠痛、倦怠等症狀,流感的死亡率較高,台灣每年平均兩百萬人感染流感,約有兩百人死亡,死亡率萬分之一。

流感疫苗分兩種
對付A、B型病毒


防治流感,全世界先進國家的頂尖科學家與醫學家都認為,接種疫苗是最有效的方式。不過,網路上最近有一些媽媽認為不應該打疫苗,因為「一堆後遺症,沒打反而比較安全」。看到網路上「別打疫苗」的心得分享,台大醫院小兒感染科主任黃立民有些啼笑皆非:「流感疫苗已有五十多年歷史,每年好幾億人施打,有效性和安全性無虞。」

安全無虞,那麼,預防效果又如何呢?

台大醫院感染科主治醫師孫幸筠解釋,流感疫苗又稱「季節性」流感疫苗,主要是對付常見的A、B兩型流感,其中A型病毒以H3N2、H1N1、H2N2等最常見,B型是維多利亞型和山型為主,但引起感冒的病毒有兩百多種,因此即使是接種疫苗還是可能會感冒。

那麼,季節性流感疫苗能預防哪些病毒呢?事實上,世界衛生組織每年會對北半球建議最新的疫苗病毒組成,最慘的情況,就是當年世衛組織完全猜錯,疫苗能夠預防的病毒並未流行,反而是其他的流感病毒大行其道,那麼,接種疫苗後產生的保護力也就有限,就很可能造成大流行。

而黃立民認為,今年「猜中」機率極高,他說,由於今年看起來很可能流行的是H3N2瑞士株與山型株,與目前疫苗病毒組成吻合,建議大家儘早施打。

由於流感疫苗保護效果六個月後會逐漸下降,加上每年流行的病毒株未必相同同,專家才會建議每年都要施打。目前市面上有三價與四價疫苗,差別在四價多一個B型流感的病毒株,能幫接種者多產生一種抵抗病毒的抗體,價格方面,三價一劑約四、五百元,四價一劑約九百到一千元。

今年疾管署採購三百一十六.三萬劑公費流感疫苗(三價)提供民眾接種,從十月一日迄今,已有二百三十三萬人接種。值得重視的是,冬季不僅是流感高峰,也是肺炎的高峰期,原因不難理解,流感常見併發症就是細菌性及病毒性肺炎。

台灣人對肺炎並不陌生,它甚至被稱為老人族群的「死亡隊長」,胸腔科權威、嘉義長庚院長蔡熒煌表示,研究顯示台灣住院後十四天又再住院者,以心衰竭和慢性阻塞性肺病為前一、二名,這些病人有三分之一到一半住院的原因是肺炎,可見肺炎是可怕的殺手。
 

75歲長者、幼兒
均有免費接種優惠


究竟引起肺炎中最可怕的致病菌是誰?據統計,約二○%肺炎患者是因為肺炎鏈球菌感染所致。

目前市面上肺炎鏈球菌疫苗有十三價和二十三價,孫幸筠解釋,兩者製程與組成方式不同,十三價組成有抗原加蛋白質,產生免疫效果較佳,時效持續較長,價格也較貴,大約三千多元,二十三價組成則只有抗原,產生免疫效果不如十三價,價格較便宜約一千多元。

到底哪個有效?蔡熒煌領導的團隊研究顯示,七十五歲以上長者接種二十三價肺炎鏈球菌疫苗,可減少六成因肺炎住院風險,減少七六%侵襲性肺炎鏈球菌疾病發生風險,同時也減少死亡風險,成果刊登在國際知名期刊《疫苗(Vaccine)》上。

由於「財團法人王詹樣社會福利慈善基金會」的捐贈,今年疾管署有六萬劑二十三價肺炎鏈球菌多醣體疫苗,提供七十五歲以上且未曾接種者使用。知名小兒科醫師林應然補充,疾管署也提供兩個月以上幼兒接種三劑十三價肺炎鏈球菌疫苗,一歲以上幼兒可以補接種。

疫苗接種的最佳時機為何?黃立民認為,十一月底是最佳施打時機,可因應十二月底到隔年一月底是流感第一波高峰期,讓抗體最高時對抗疫情的高峰。蔡熒煌也提醒,流感與肺炎疫苗可各打一針,相輔相成。

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