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小女兒問陳建仁副總統﹕英國佛系防疫會不會造成全球最高的確診與死亡人數?他以流行病學專業這樣回答....

林依榕

焦點新聞

取自 陳建仁臉書

2020-03-19 16:13

正當全球嚴密防堵COVID-19(武漢肺炎),但英國卻與世界各國不同採取「佛系防疫」的政策與態度引起外界關注,對此,副總統陳建仁昨(18)日晚間臉書發文,原本談論該國防疫措施的盲點,卻在文末仍忍不住反批中國一再隱匿疫情及WHO對中國的「一再附和」,才導致這場令人遺憾與哀傷的場面。

陳建仁表示,日前英國政府宣佈武漢肺炎防疫進入第二階段的「延緩階段」,主要措施包括:


一、所有出現咳嗽和發燒等症狀的人必須在家隔離7天,如果7天之後症狀持續或惡化,再叫救護車送醫治療。

二、病毒檢測只施於重症患者,不再檢測每一個有症狀的人,包含在家隔離的輕症患者。

三、禁止學校安排學生出國旅行,建議70歲以上老人不要從事長途旅行。

 

他指出,這種鼓勵人民盡可能維持日常生活的「低度防疫」作為,預期可以建立「群體免疫力 (herd immunity)」,讓多數人得病產生免疫力,來遏止病毒的繼續傳播,而讓有限的醫療資源,專用於救治重症患者。英國總理說:「武漢肺炎和流行性感冒完全不同,沒有任何人對它具有免疫力!」還說:「更多更多的家庭,將會失去他們摯愛的人。」

 

陳建仁小女兒對此向他提出疑問:「這樣做有道理嗎?英國的確診病例和死亡人數,不就會成為全世界最高的嗎?」

 

他回答到「當然!如果要提高群體免疫力來阻斷傳染,根據目前武漢肺炎的基本傳染數 (basic reproduction number, R0),必需有29-74%的人民得到感染,也就是全英國6600萬人當中,有1900-4900萬人感染,才可遏止病毒散播!如果只對重症者(20%)檢測病毒,還是會有380-980萬名確診病例,數十萬人死亡,死亡人數仍是世界第一!」


但是有鑑於只是「減緩」而非「阻止」疫情傳播,可能會造成災難性疫情,進而拖垮醫療照顧體系,陳建仁指出英國改弦易轍,採取更嚴厲的措施,包括:

 

一、全民避免「非必要」的外出與旅行。
二、如果可能應改為在家上班。
三、孕婦、健康狀況不佳者與超過70歲的老人應在家隔離12週。

 

英國當局希望能夠藉此3措施降低R0,使這波疫情的死亡人數壓在數千到數萬人左右。

 

▲英國首相強生。(圖片來源:達志)

 

陳建仁說明,R0是指在沒有外力介入,而且所有人都沒有免疫力 (general susceptibility,一般易感受性) 的情況下,一個感染到某種傳染病原的人,會把病原繼續傳染給多少其他人的平均值。R0愈大代表傳染愈難控制,R0 < 1傳染病原將會在該地逐漸消失,R0 = 1傳染病原會持續存在該地而成為地方病(endemic),R0 > 1傳染病原會在該地呈現指數增加而成為流行病(epidemic),但是易感受人口數會慢慢因為感染產生免疫力,而逐漸減少,所以流行疫情也會減緩。當群體內具有免疫力的人數多於(原po誤植為「少於」,感謝多位臉友的指正!)一定數目 (herd immunity threshold, HIT,群體免疫閾值),則流行病會轉為地方病或消失!

 

另外,HIT決定於R0,HIT=1-(1/R0),換言之,R0愈高,HIT愈高,如表所示。表中的各種傳染病,以麻疹和白日咳的R0最高,它們的HIT高達92%以上,如果要透過疫苗接種來預防這兩種疾病的流行發生,接種率必須超過這個閾值才行。如圖所示,在未接種疫苗(上圖) 或接種者(黃人)比率未超過HIT的族群 (中圖),流行會發生而使大多數健康人都發病(藍人變紅人);在接種者比率超過HIT的族群(下圖),只有四分之一健康人會發病!

 

▲(圖片來源:取自陳建仁臉書

 

陳建仁指出,如表所示,武漢肺炎的R0=1.4-3.9,HIT=29-74%,在沒有疫苗和抗病毒藥物的當下,英國要藉全民自然感染達到HIT,確實不可行!反而必須透過確診病例的早期發現與隔離治療、密切接觸者的居家檢疫、高風險群的減少暴露來降低R0、減少疫災,等待疫苗和抗病毒藥物的上市!

 

但為何武漢肺炎至今在全球失控蔓延導致大流行?陳建仁表示,最初爆發地在中國武漢,根據《維基百科》的資訊,早在去年12月,武漢就有為數可觀的嚴重傳染性肺炎病例,也有不少第一線醫護人員發出警訊。可惜當時沒有做好確診病例的感染源回溯調查、密切接觸者的追蹤檢疫、高風險群的減輕暴露;反而一再隱匿疫情以及人傳人的事證,再加上WHO一再附和中國疫情「可防可控」,未能及時撲滅武漢一地的燎原星火,以致釀成全球大流行,實在令人遺憾與哀傷!

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