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骨質疏鬆症也是失智警訊

骨質疏鬆症也是失智警訊
鼓勵長者多曬太陽、多活動,有助預防骨鬆症與失智症。

張又晴

健康

shutterstock

937期

2014-12-04 12:36

如果家人有骨質疏鬆症,也要防範併發肌肉減少症、失智症!醫師提醒,隨時注意自己的骨質狀況,「肌少、骨鬆、骨折」三大危害才不會找上門!

聽到骨質疏鬆症(簡稱骨鬆症),很多人都以為只是單純的骨頭問題,但越來越多研究證實,骨鬆對健康的影響可沒那麼單純。

以最常見的浴室滑倒來說,亞東醫院復健科醫師林宗慶就曾接過一個案例,病人送到醫院檢查出來為髖關節骨折,治療後必須臥床休養。沒想到,除了引發尿道感染外,家人還發現病人自理能力與認知功能都變差,進一步檢查竟證實,病人同時罹患了失智症。


失智患者 骨折高出三倍

 

「很多人以為,失智只是單純的智能問題,其實,失智症也會造成行為能力的退化。」林宗慶說,雖然從疾病角度來看,失智症與骨鬆症在致病機轉上完全不相同,但在醫學統計顯示,兩者確有明顯的高度相關。

林宗慶指出,醫學統計失智症患者有高達七到八成的人每年至少會跌倒一次,跌倒機率是同齡者的兩倍,骨折機率甚至高出三倍。

林宗慶解釋,罹患失智症後,病人的認知與行動能力會開始下滑,家屬為了安全上的顧慮,多半讓失智患者盡量待在家中,導致運動量大減,骨鬆症當然就容易找上門。此外,因為跌倒後才發現失智的案例也時有所聞,「這是因為跌倒後生活能力下降,原本較難察覺的輕微失智症狀因而被放大,甚至加速惡化。」

特別是一些需要臥床的病人,肌力消失的速度更讓人難以想像。臨床上就曾碰過,有長輩入院時,是走著進醫院接受治療,但經過一個禮拜臥床後,竟然喪失了三成的肌力,根本沒有力氣可以站起來或走路,最後是坐在輪椅上離開醫院。

值得注意的是,現在骨鬆症不再是女性的專利。中華民國骨質疏鬆症學會理事長、長庚醫院婦產科陳芳萍醫師指出,現代人因為多做運動,骨鬆症已不再是女性專利,統計顯示,全台五分之一超過五十歲的男性,恐面臨骨鬆問題,初步估算約有五十九萬人可能發生骨折意外。

「男性骨折的後果,超乎大家的想像。」陳芳萍說,骨鬆學會利用健保資料統計後發現,男性若罹患骨鬆而導致髖關節骨折,死亡率超出女性一.六四倍,骨折後一年內的死亡率也高達三成。顯見,男性對於骨鬆症同樣不能輕忽。


骨鬆前兆 突然變矮、駝背

 

陳芳萍指出,像是身材過瘦、超過五十歲、有抽菸喝酒習慣、曾發生骨折者,都可能是高危險群;她建議,男性最好從四十五歲之後,開始定期測量自己的骨質強度,千萬不要自以為夠強壯,骨鬆症不會找上門。

慈濟大林醫院院長、風溼免疫科醫師賴寧生則提醒,長期服用類固醇治療者,也要特別注意容易罹患骨鬆症。「特別是罹患自體免疫疾病的患者,像是類風溼性關節炎,統計顯示,發生骨折的機會比一般人高出二到六倍。」

賴寧生解釋,這些免疫疾病患者,因為身體的發炎本身就可能會造成骨質的流失,若加上必須長期依賴類固醇控制病情,藥物本身也會加快骨質流失速度。根據慈濟醫院的統計,在類風溼關節炎病患中,高達六三%出現骨質流失現象,一四%甚至已經是骨鬆症患者。

賴寧生表示,這類患者需要積極配合醫師治療才能控制骨鬆狀況,也不要排斥使用類固醇藥物,因為若擅自停藥,只會讓關節變形得更嚴重,後果恐比罹患骨鬆症更難處理。

林宗慶強調,骨鬆絕對不能光看一個面向,必須更謹慎面對,如果發現家中長輩身高突然變矮,或是駝背越來越嚴重,身體靠牆頭卻碰不到牆壁,都可能是骨鬆的前兆;他建議,鈣質與維他命D、蛋白質都是合成肌肉與骨骼的重要原料,應該要讓長輩們多去曬太陽,多走動、多互動,才能預防骨鬆症與失智症的產生。


快走、打球,比慢走有效


很多人都知道,運動能增加骨質密度,但這句話只講對了一半,「負重運動」才能真正增加骨質密度,所以像是慢走或散步、游泳等效用都不大,例如以一個小時走三公里的速度,對於骨質密度的增加根本沒有幫助,必須是快走或球類運動,才能達到增加骨質的目的。

中華民國骨質疏鬆症學會理事長陳芳萍解釋,研究顯示,骨骼在負重力量的刺激下,才能促使骨細胞活躍,增加骨質分泌,而且必須持續進行一段時間才能達到效果;且若未再持續運動,骨質密度將又回到原本的狀態。

增強「骨本」,可以這樣做
每小時走4公里以上+每分鐘維持90~120步+每周走5天持續15周-->可增加0.4%骨質密度

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