在今天看見明天

一手催生宜蘭居家醫療網 王維昌醫師:「每個病人 都是我的老師」

楊明方

幸福熟齡

王維昌醫師提供

2018-04-18

宜蘭醫師公會理事長王維昌醫師,串聯居家護理所和基層診所一起來做居家醫療,讓年老、失能的民眾在家就能獲得醫療照顧,讓全人醫療、在地安養的精神,在宜蘭發揚光大。

一行人走進阿正伯的家,地面整潔的客廳卻瀰漫著糞便的氣味。王維昌醫師與居家醫療團隊和阿正伯打了招呼,提醒常便秘的阿正伯要多喝水,一轉頭看到桌上的水杯裡有蟲,提醒阿正伯的太太陳阿嬤拿去倒掉。

 

76歲的阿正伯有心臟衰竭、第五期慢性腎臟病、攝護腺癌等多重慢性病,常因便秘所苦。曾經一個禮拜都無法排便,肚子疼痛不堪。

 

阿正伯的生活平日由太太陳阿嬤照顧,但陳阿嬤有重度智能障礙。台灣鄉村人口老化快速,像阿正伯夫婦的家庭只會越來越多,老人照顧老人很常見,甚至有些照顧者本身就有慢性病、中風等健康狀況,也需要被人照顧。

把醫療送到家

宜蘭醫師公會號召  串連基層診所動起來

 

身為宜蘭醫師公會理事長的王維昌,在宜蘭行醫長達30年。本身是小兒科醫師的他,看到越來越多老年人就醫困難。行動不便加上距離遙遠,許多老人只能仰賴外地家屬幫忙領藥,等到釀成重症才不得不送醫院。

 

就醫困難造成的家庭痛苦實在太沉重,為了把醫療服務送進需要的家庭,2017年,王維昌與宜蘭醫師公會號召宜蘭的居家護理所與基層診所成立「蘭陽家聯居家醫療照護團隊(蘭陽家聯)」,鼓勵醫護人員走進病患家中行醫。

 

目前,蘭陽家聯包含6家居家護理所、40家診所,除了家醫科、內科,眼科、婦產科、小兒科、耳鼻喉科、外科、復健科醫師也走進社區。住在宜蘭、符合居家醫療收案對象,就能在家中接受跨科別的醫療服務。

 

王維昌說,在宜蘭,不論是哪一家居家護理所或診所的醫師,一旦發現民眾有居家醫療的需求,就會把個案轉介給附近的診所醫師,彼此「互通有無」。診所醫師可以長期、就近照顧附近的病人,除了省下交通成本,醫生熟悉病人的病史和家庭狀況,更能讓病人得到完整照顧。

 

王維昌常常利用休息時間和居家護理師們一起出診。他曾在尼莎颱風過境時,在風雨中開車到病患家中看診,也曾因在機構中陪伴長輩往生,沒回家吃年夜飯。雖然總是謙稱自己在推動政府政策,但蘭陽家聯已經成為台灣居家醫療和社區醫療的模範。

 

走進個案家中

看到真實醫療需求

 

這次出訪,除了王維昌醫師,還有診所護理師呂如婷、詠晴居家護理所護理長黃惠鈴、誼華居家護理所護理長陳靜宜和長照協會理事長陳昱翔一起共乘,可說是大陣仗。

 

護理長黃惠鈴說:「我們在居家護理所,過去只能照顧到『有管的』(鼻胃管、尿管)病人。因為跟著王醫師來做居家醫療,我們可以接觸到更多沒有管路,但需要的病人。」

 

阿正伯今年1月領的藥,有一大袋都還沒吃堆在地上,只有吃一部份。陳昱翔和護理師們費了一番功夫,一包一包檢視堆積如山的藥袋,才發現常常便祕的可能原因,是來自咳嗽藥的副作用。

 

醫師若不瞭解病人的環境和家庭狀況,往往無法找到病人疾病控制不良的背後原因。以阿正伯的狀況為例,如果沒有居家醫療團隊介入,大老遠跑去醫院看診拿藥,醫生卻不會知道阿正伯還有一堆藥沒有按時吃,而且明明咳嗽痊癒了,卻還在吃造成他便秘的咳嗽藥。

 

護理師們幫忙把阿正伯的藥分類、把不需要的咳嗽藥收起來。

 

「這些護理師真的是了不起。」王維昌豎起大拇指,「之前阿正伯又便秘腹痛,他躺在家裡,床上、地上都是雜物和排泄物。我們護理師有潔癖,照樣進去餵通便藥、並扶他去上廁所。」護理師還自掏腰包買豆漿和木瓜牛奶,幫阿正伯補充營養和水分。

 

延伸閱讀

兩頭燒的醫院人生 讓老父親住長照中心的心痛告白

2018-04-17

25歲巷弄長照站副站長 打造阿公阿嬤的社區遊樂園

2018-03-27

放棄大好前途 30歲暖男醫師在台灣深耕第一線長照

2018-02-06

預約我的美好告別

2016-06-02

我在金山和你說再見

2013-12-26

編輯推薦