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近視超過500度 小心視網膜剝離

楊雅馨

幸福熟齡

達志

2019-03-25 14:46

台灣是近視王國,視茫茫族群占了人口的八五%,近視六百度以上的人口高達二二%。醫師指出,近視五百度以上者,視網膜剝離的風險高達未近視者的四十倍!

世界衛生組織(WHO)早在二○一六年就將高度近視的標準,從六百度下修至五百度,作為警示。

 

近視只要超過三百度,視網膜剝離的風險將為常人十倍。為什麼近視會增加視網膜剝離的機率?中國醫藥大學新竹附設醫院眼科部主任陳瑩山表示,眼球內的視網膜就像壁紙,當眼球的前後軸愈來愈長,就會拉扯到視網膜。

 

正常人眼球前後軸長約二.三公分至二.四公分,每多○.一公分就多三百度,換算近視六百度眼球軸長約二.六公分,一千五百度就有二.九公分長。

 

「在台灣,青中壯年族群視網膜剝離最大的原因就屬近視了。」台北市立聯合醫院中興院區醫務長、眼科專任主治醫師蔡景耀表示。

 

有症狀須立即就醫

 

視網膜剝離常見有三種類型:

 

一、裂孔性:最為常見。視網膜出現了一個裂孔,玻璃體內的液體從這個孔裡灌入視網膜和色素層中間,使視網膜浮起,與原來下方的組織脫離。

 

二、滲出性:主要是因視網膜及脈絡膜發炎或糖尿病等血管病變,使視網膜血管或脈絡膜的血管通透性增加,血管內的水分滲出,沉積於視網膜下腔,造成視網膜剝離。

 

三、牽引性:常見於糖尿病患眼底出血後,視網膜表面有異常纖維膜增生,這些纖維膜會收縮,力道強到把視網膜拉起,脫離其下的色素層。

 

不論是哪一種類型,一旦剝離,視網膜就無法得到養分,會逐漸壞死、甚至失明。因此,視網膜剝離是眼科疾病裡的急症,若不及早治療,便會終生影響視力。

 

兩位專家表示,視網膜剝離多少還是有跡可循,但平時卻不易察覺。蔡景耀以眼鏡的鏡片為例說明,當髒汙的位置不在鏡片的正中央,而在旁邊,眼鏡族很難發現到鏡片上的汙垢。

 

一般來說,人們習以為常的「飛蚊症」,就是視網膜剝離的典型症狀。陳瑩山補充說明,特別是合併有閃光或光影的飛蚊,甚至出現「窗簾式的黑影」,當有這些症狀時,一定得立即到眼科檢查。眼科醫師只要透過「眼底鏡散瞳檢查」,就能確診是否有視網膜剝離。

 

 

視網膜裂孔  可雷射治療

 

早期發現的視網膜裂孔,只要接受雷射治療即可,這是利用雷射造成之疤痕,來避免玻璃體液經裂孔滲入視網膜下腔。

 

但是一旦裂孔的範圍太大,或雷射無法處理時,就須手術治療。手術的方式主要有「氣體視網膜固定術」、「鞏膜扣環術」、「玻璃體切除術」,至於哪種手術方式好?專家們一致表示,得根據病症、病人年齡、術後恢復的期望、醫師的手術方式作為綜合判斷。

 

他們同時也提醒,採用氣體視網膜固定術,是利用氣體表面張力讓視網膜回貼,並在裂孔周邊處施以雷射或冷凍治療。由於膨脹的氣體會向上浮起,所以術後病人須遵照醫師指示,採固定適當的姿勢約一至三個星期,以確保裂孔在頂端的位置,讓視網膜能夠緊密貼合。

 

視網膜剝離是會再復發的,復發機率達十五%左右。避免復發的最好方法,除了老生常談的維持「正確用眼習慣」,如長時間、近距離閱讀,至少每五十至六十分鐘休息十分鐘,或看看遠方。

 

使用3C產品時要留意光線,善用「自動調整亮度」功能來調節昏暗環境下3C產品的亮度,減少眼睛的不適。最重要的是,減少使用時間或是定時讓眼睛休息,避免用眼過度

 

此外,每半年到一年要定期檢查。若飛蚊症狀突然變多,甚至合併有閃光,請試著「睜一眼、閉一眼」,進行一次交替遮眼的自我檢查,一旦發現閱讀困難、物體扭曲等症狀,應及時就醫,把握治療黃金時間。

 

護眼SOP

▲資料來源:眼科醫學會 整理:楊雅馨

 

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