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腰腿痛到要開刀?中醫:先找出病灶

陳潮宗

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達志

1145期

2018-11-28 12:33

下肢痠痛得無法行走,到底是什麼病?別亂下定論,須請醫師確診再治療。坐骨神經痛、腰椎間盤突出症狀類似,多休息、適當針灸,能有不錯的成效。

一名六旬婦人,因左側腿痛無法行走,在大醫院做電腦斷層掃描,醫師告知腰椎間盤突出病症,並給予止痛藥服用,但並未獲改善,醫師建議開刀,後來經家屬討論後,前來中醫門診就醫。

 

檢查時,發覺患者腰部並不疼痛,也沒有找到壓痛點,患者說左側臀部裡有一條筋牽扯到左小腿外側,時時感到痠抽麻痛,嚴重時病患無法行走。

 

經查閱健保雲端病歷系統、檢視影像資料,發覺脊椎神經壓迫的情形並不嚴重,診察後發現是臀部梨狀肌症候群,囑咐患者少走動,多休息,並給予針灸及中藥消腫消炎治療。一周後,行走慢慢恢復正常。

 

退化、姿勢錯  都是病因 

 

坐骨神經(Siatic Nerve)是人體內最粗最長的神經,整合腰部到骶部發出的脊椎神經束,經臀部穿出坐骨大孔,出口與梨狀肌相臨後延伸分布於整個下肢;坐骨神經痛(sciatica)病位在臀部,因梨狀肌隨年齡增長肌力不足、過瘦、過度使用、潤滑摩擦保護機制退化等因素,讓臀部梨狀肌發炎、腫脹或緊繃時,反覆摩擦到坐骨神經之出口,而導致下背部、臀部,並向大腿後部、小腿後外側、足外側放射,常呈持續性鈍痛,並有陣發性加劇,為刀割或燒灼樣痛,夜間常加重。

 

行走、活動或牽拉坐骨神經可誘發或加重疼痛,患者常採取減痛姿勢,如患肢微屈並臥向健側(健康的一側);在仰臥起立時,病側膝關節彎曲;坐下時先是健側臀部著力;站立時脊柱向患側方向凸出。

 

椎間盤突出症(HIVD,Herniated Intervertebral Disc),是脊椎常見疾病,造成原因有二,一為椎間盤的纖維環因磨損、退化及含水量的遞減、外力撞擊等原因,逐漸出現裂隙,髓核含水量由八○%以上逐漸減少,彈性及緩衝能力也遞減,造成所謂的「腰椎骨刺」(腰椎軟骨退行性關節炎)。

 

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