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免疫力低下,易患肝膿瘍!醫師:老年人、糖尿病患是高危險群

華人健康網

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達志

2019-02-21 11:32

肝臟是沉默器官,一旦感染細菌,且引起發燒或是咳嗽、胸悶,必需要小心!醫師指出,自身免疫系統不好的病人,如老年人或糖尿病,都是肝膿瘍的高危險群,如果早期診斷及早治療,大多數的病人都可以痊癒,但如果沒有及早診斷,並加以治療,常可能發生併發症,甚至有死亡風險。

大林慈濟醫院日前收治1名患有糖尿病的吳姓男子,因喉嚨發炎、鼻塞等症狀,引起敗血性休克,且多重器官衰竭。

 

經檢查發現肝臟佈滿大大小小的膿瘍,其中最大的一顆直徑超過9公分,所幸經施以「超音波導引引流術」,將膿汁引流出體外,並予抗生素治療,總算撿回一命。

 

 

細菌性肝膿瘍 克雷氏菌最常見

 

大林慈濟醫院肝膽腸胃科醫師李翔豐表示,肝膿瘍是指病原菌經由血液或腹腔內感染,直接進入肝臟,造成肝組織局部壞死、液化及膿瘍。

 

症狀包括發燒、寒顫、嘔吐、食慾不振、疲倦無力、黃疸、腹部不適等,且容易引起全身性敗血症、化膿,以及支氣管瘻管與肺炎、肺膿瘍等症狀。

 

事實上,細菌性肝膿瘍通常由很多不同的細菌所引起,包括:革蘭氏陰性桿菌、阿米巴性菌及克雷氏菌等,其中又以克雷氏菌最為常見。近年來在台灣染患克雷氏菌肝膿瘍的病患,一半以上是糖尿病患。

 

糖尿病患一旦有不明原因的高燒時,要及早就醫,以免耽誤肝膿瘍的治療。

 

 

免疫力低下 易患細菌性肝膿瘍

 

李翔豐醫師強調,由於肝臟沒有神經,是一個沉默的器官,因此出現問題時,往往難以早期發現,加上肝膿瘍症狀又類似感冒,更容易忽略。

 

若沒有適當的治療,肝膿瘍死亡率非常高,早期抗生素不普遍的時代,高達7成,目前雖已降至1成左右,但還是不能輕忽。

 

特別是體弱營養不良、免疫力差的人,如老年人、慢性酒精中毒、糖尿病、愛滋病、肝硬化、腎衰竭及使用免疫抑制劑者,由於白血球功能降低,減低吞噬外來細菌的能力,更容易引起細菌感染,造成肝膿瘍及併發症。

 

 

肝膿瘍易復發 提高警覺免感染

 

而肝膿瘍是有可能復發的,不過若能接受完整療程的抗生素治療,以及良好的引流手術,通常原部位都不會再復發;但如果患者膽道疾病未能治癒、膽道結石未能清除、糖尿病等免疫力差的人,就可能復發。

 

至於肝膿瘍和B、C型肝炎並沒有直接相關,因為B、C型肝炎患者並不是肝膿瘍的高危險群,但如果患者進入肝硬化,且脾腫大而使白血球數減少時,就有可能因免疫力下降而容易產生肝膿瘍。

 

 

醫師小叮嚀:

 

多數患者常因為不知道自己患有糖尿病,未進行控制,肝臟的防禦功能降低,容易受到病原菌的攻擊,使病情一發不可收拾。

 

因此,如果病人有不明原因的發冷、發熱,或是心窩部、右上腹疼痛,尤其併有黃疸時,應立即接受腹部超音波檢查,以利及早發現肝膿瘍、及早治療。

 

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(本文獲「華人健康網」授權轉載,原文刊載於此)

 

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