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爬山突然心肌梗塞,理賠嗎?登山險必知的五個問題

許雅綿

字媒體

達志

2019-01-23 18:24

登山界有「比基尼登山客」之稱、綽號G哥的吳季芸,日前從南投縣信義鄉入山,獨自攀爬中央山脈南三段,不料卻失足跌落深谷身亡,此失足墜谷事件傳出後,讓登山安全議題再度登上媒體版面,直升機搜救費用也同樣成為關注焦點。然而,不少民眾好奇,若有事先投保登山險,這筆救援費用會不會理賠?此外,若爬山突然心肌梗塞,也在登山險保障範圍內嗎?

所謂的登山險(登山綜合保險),保障範圍可分為登山事故保險、緊急救援費用保險兩大項。其中,登山事故保險指的是參加登山活動遭受登山事故,導致傷殘死亡,或是身體經醫院或診所治療的費用;緊急救援費用保險則是因參加登山活動遭受登山事故,所支出的搜尋費用、救護費用及遺體移送費用。

 

目前市面上,有銷售登山險的產險公司共有6家,包括富邦產險、國泰產險、明台產險、旺旺友聯產險、新光產險、新安東京產險。根據金管會保險局最新統計至2018年6月底,登山險承保總件數約5781件,已理賠金額達逾355萬元,其中以富邦產險銷售件數占最大宗。

 

富邦產險個人保險副總經理陳維格表示,近年來台灣從事登山活動的人數大增,國人投保登山險的人次也逐年成長,統計2018年累積投保已超過3.6萬人次,顯示登山族群透過登山險提升自我保障的意識已逐漸提高。

 

不過,即便投保登山險的意識提高,不少民眾仍有「登山就該保登山險嗎?」、「若爬山爬到一半,突然心肌梗塞有理賠嗎?」等問題,因此,產險業者就針對以下登山險民眾最常見的五個問題,提出看法和解答。

 

一、登山,一定要投保登山險嗎?

 

目前苗栗、台中、花蓮和南投等縣市均要求登山者,申請入山證前,一定要投保登山險。國泰產險健康傷害保險部協理吳志彥建議,登山前民眾可以先了解該管轄地區的「登山活動管理自治條例」是否有要求投保登山險的規定,如果沒有強制規定投保,建議民眾仍然可依自身的需求規劃進行投保。

 

二、登山險理賠範圍和金額為何?

 

「登山保險依據保額及天數的不同計費。」陳維格說,目前富邦產險登山保險的承保範圍包含登山期間因登山事故所造成的失能及身故(100~200萬)外,也包含實支實付醫療保險金(10~20萬)及緊急救援費用(30萬),依照客戶選擇的計畫別進行承保。

 

而目前市面上登山險緊急救援費用,理賠最高金額可達到100萬元。吳志彥進一步舉例,若以5日的登山活動行程,投保身故失能保額200萬、實支實付醫療保額20萬以及緊急救援費用100萬,保費約800元。

 

三、爬山突然心肌梗塞,有理賠嗎?

 

國內的登山保險除了一般的意外傷害事故,也擴大承保表列的特定事故,提供民眾因受高山氣候、氣壓影響所導致的身體傷害事故,例如中暑、失溫、高山症等。

 

陳維格表示,根據登山保險條款內之31項特定事故表中,「高山症」所引起的心肌梗塞可申請理賠。不過,吳志彥強調,從過去實務經驗來看,高山症造成心肌梗塞的機率非常低,但民眾若能舉證,是因高山症所引起的心肌梗塞,保險公司仍會理賠。

 

四、直升機救援費用,在給付範圍內嗎?

 

「直昇機救援費用的部份,因為是政府單位才能啟動且有編列預算,目前並不在登山險的給付範圍。」吳志彥說明,有些民眾會有疑問,登山險保障範圍不是有包含緊急救援費用部分,但他強調,直升機救援不包含在內。

 

五、緊急救援費用,有哪些不保事項?

 

陳維格指出,國內登山保險的緊急救援費用不保事項除一般故意、犯罪或戰爭以外,其餘不保事項包括:

 

(1)被保險人於應申請許可而未經許可,或因法令規範禁止進入或命其離去的警戒區,或是其他經管理機關公告禁止進入區域所發生的緊急救援費用。

 

(2)被保險人未依相關法令規定,攜帶定位器材及緊急通信設備、任意變更登山活動計畫(含登山路線及範圍)、未由領隊帶領登山所發生的搜尋費用。

 

(3)搜尋、救護或移送被保險人所產生航空器的費用,或於被保險人超出預定下山時間二十四小時內所發生之搜尋費用,但若被保險人失蹤,不在此限。

 

至於登山險,是否對於「山」有特別的定義?吳志彥表示,登山險保單條款中,並未對山的本身做特別的範圍認定或限定,所以只要符合承保事故即獲有保障。

 

陳維格也說,只要是中華民國境內,即台灣、澎湖、金門、馬祖以及政府統治權所及其他地區的山,皆可投保登山險。

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