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家長陪同隔離沒理賠?金管會:符合2條件可賠! 再駁指示開賣防疫險

家長陪同隔離沒理賠?金管會:符合2條件可賠! 再駁指示開賣防疫險

翁申霖 整理

保險

2022-05-14 17:45

隨著本土疫情快速升溫,國內也掀起一波波「防疫險之亂」。根據《自由時報》報導,有業者私下透露,並提供2020年5月19日「法定傳染病防疫商品相關議題」的會議紀錄,當時的決議就是「請產、壽險公會針對本次受疫情影響之民眾,分別邀集業者研議開發設計適合之保險商品」,證明業者是在金管會保險局要求下研議開賣防疫保單。

此外,立委高嘉瑜也抨擊,保險公司發明「陪同隔離」的新名詞,家長陪同小孩隔離,防疫險卻不賠,認為金管會「不要隨業者一起耍賴」!

 

對於高嘉瑜的質疑,金管會今(14)日解釋,如果是陪確診小孩隔離,且拿到衛生主管機關開立的隔離通知單就可以賠;但若是小孩同學確診而被隔離,那家長自願陪同一起隔離,就不在理賠範圍之內。

 

金管會指出,有關隔離費用補償保險金,於防疫保單中多約定,以被保險人因傳染病防治法第48條,受衛生主管機關開立隔離通知書,而接受隔離處置者為前提,是以未成年子女如確診,其父母經衛生主管機關依規定開立隔離通知書者,保險公司即應依契約約定予以理賠。

 

又未成年子女之同學確診,該未成年子女依規定受隔離處置時,其父母僅係基於生活上共同照顧之需求,經主管機關彈性准予隔離期間在隔離地點同住父母是基於生活上共同照顧之需求,經主管機關「彈性准予」隔離期間在隔離地點同住,不受一人一室之限制,情況並不相同。

 

援引衛福部疾管署 「接觸者居家(個別)隔離相關措施問答輯」就能找到相關指引,也就是說,在第二種情況,因為兒童的同學確診而被隔離,若父母陪同小孩進行隔離,金管會直言,保險公司依契約約定,「尚難予以理賠」。

 

金管會強調,已請產壽險公會儘速擬具理賠實質審查指引,以利後續理賠處理,並就民眾較廣泛發生之防疫保險疑義之實務問題,作通案性的說明。另就個案爭議部分,已請財團法人金融消費評議中心指派專人提供消費者諮詢及服務。

 

此外,針對有業者指控「金管會保險局要求業者辦理防疫保險」一事,金管會再次駁斥「非事實」,澄清5/19召開的會議是源於立委問政,考量政府編列鉅額預算辦理紓困,造成財政負擔,建議參考農業保險以政府補助保費方式,研擬由商業保險提供保險保障,將中小企業、小規模營業人業務補償,及所屬勞工醫療保障或薪資補償,以保險方式提供保障,取代政府紓困。

 

而產險公會也用該次會議紀錄擬具「企業型及個人型定額給付紓困化保險商品」建議方案,其性質為中小企業及所屬員工之紓困保險化,與個人防疫保單無涉,復因該方案涉及政府保費補助等事宜,爰未成案,澄清保險局要求業者辦理防疫保險,並非事實。。

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