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防疫保單理賠將逾400億!全民「快篩陽=確診」上路,居隔輕症用藥才能賠?金管會這樣說

防疫保單理賠將逾400億!全民「快篩陽=確診」上路,居隔輕症用藥才能賠?金管會這樣說
▲金管會主委黃天牧表示早上與衛福部溝通,並強調金管會並未拍板「用藥才是醫療行為」。(圖/中時吳靜君攝)

中時 吳靜君

保險

中時吳靜君攝

2022-05-23 11:36

編按:金管會主委黃天牧週一(5/23)至立院財委會報告防疫險爭議,會前接受媒體專訪時表示,金管會從來沒有拍板輕症用藥才能理賠,應由業者決定。

至於衛福部即將開放全民適用快篩陽性等於確診,他也說會先由衛福部宣布政策後,再由公會判斷決定流程。

而立委賴士葆質詢時指出,他估計整體產險理賠金額約400億,那金管會估多少?黃天牧說,因為確診人數是動態的「我們自己算會比410億元多」,但金管會是監理機關,這數字是不適合對外說。

對於衛福部與金管會對於理賠判斷爭議,金管會主委黃天牧今日表示,早上與衛福部溝通,並且強調金管會並未拍板「用藥才是醫療行為」。

 

金管會今日到財政委員會針對「防疫保單相關爭議處理情形」進行專案報告,而根據的衛福部報告,金管會拍板輕症居家照護,保險公司可不給付住院理賠,衛福部有不同的看法,並且認為金管會應該與衛福部事先溝通。

 

衛福部指出,按《醫師法》所稱「醫療業務」行為,是指以治療、矯正或預防人體疾病、傷害、殘缺為目的,所為診察、診斷及治療;或基於診察、診斷結果以治療為目的,所為處方、用藥、施術或處置等行為全部或一部的總稱。輕症居家照護期間,保戶是否有接受醫療行為,應依上述原則認定。

 

黃天牧早上接受媒體採訪時澄清,居家照顧契約上原本不賠,但是4月8日後政策轉變確診者為可居家照護,就可能造成保戶堅持住院來申請理賠,有違政府降低醫療量能負擔的用意,所以金管會才決定居家照護有醫療行為,可以獲得保險理賠,但是什麼樣算是醫療行為由公會決定,公會討論過程中有討論到用藥上的討論,但是金管會僅了解相關情況,但並未拍板「用藥才是醫療行為」。

 

※本文授權自中時新聞網,原文見此

 

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