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健保費要漲了?「安全準備金」明年底恐不足…11月將討論健保費調漲

健保會執行秘書周婌婉。

蕭婷方

政治社會

蕭婷方攝

2020-09-25 18:07

全民健保醫療給付費用總額協商會議,今(25)日完成110年健保總額第一次協商,民眾關心健保費率及部分負擔是否調整,健保會執行秘書周婌婉說明協商結果時雖未正面透露,僅表示11月底才會開會討論。不過,周淑婉也說,「健保總額逐年成長,推算110年底健保安全準備金,將無法達到最低1個月的標準」。

 

保費準備金不足 11月討論是否調漲保費

 

國發會6月底公布2021年健保醫療費用給付總額成長率為2.907%至4.5%,健保委員會近兩日針對國發會公布成長率範圍討論各醫療服務部門預算分配。健保會表示,針對台灣人口結構老化帶動醫療服務需求增加,健保總額逐年成長,109年度已達到7526億元,預估109年底健保收支短絀達676億元,110年度總額若以成長率下限2.907%計算,安全準備金總額僅剩0.54個月、短絀771億元,無法符合最少需要維持1個月的保險給付支出規定。

 

至於外界關心保費是否調漲,周淑婉說明,全民健康保險費率審議會議依法將於11月底召開,到時才會有具體結果;與部分負擔有關的配套改革,則要視健保署是否提案才會討論。

 

牙醫與中醫總額提高 增納補助項目

 

會議有共識部分,牙醫門診總額增編14.67億元,包括擴大6歲以下兒童與糖尿病患者的口腔照顧,及70歲以上高齡患者的根管難症治療,腦傷及脊髓損傷的中度肢體障礙者納入牙醫特殊醫療服務照護對象。

 

中醫門診總額增編11.87億元,主要用於減輕民眾經濟負擔,包含提昇中醫針灸及傷科處置品質,將原需自費的特殊針灸、傷科與輔助治療項目及西醫住院的呼吸困難患者的中醫輔助醫療納入健保給付。

 

其他預算增編4.69億元,主要用於配合政策推動,加強居家醫療照護與精神疾病社區復健治療,以及因應如新冠狀肺炎(COVID-19)等各種非天災的重大事件、傳染性疾病異常流行等非預期狀況。

 

此外,台灣腎臟疾病醫療費用年燒500多億元,針對台灣腎臟疾病患者治療部分,會中各界有共識要減少透析病人,將在其他預算增編「腎臟病照顧及病人衛教計畫」,加強急性腎損傷(AKI)病患照護與管理,並於醫院與西醫基層總額增編0.9億元,整合糖尿病與初期慢性腎臟病照護,延緩病人進入洗腎的漫漫長路;不過,整體門診透析費用成長率還未有明確共識。

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