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學校一停課,好像鬼門開!媽媽哀嚎「停課要停多久」?重症醫師:至少停●週才能斷開病毒傳播

學校一停課,好像鬼門開!媽媽哀嚎「停課要停多久」?重症醫師:至少停●週才能斷開病毒傳播

黃軒 / 胸腔暨重症專科醫師

政治社會

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2021-05-18 16:10

大流行,為什麼要停課?

 

COVID-19大流行影響了世界各地的教育系統,導致了大部分的學校,大學和學院閉校。

 

大多數的政府都決定暫時性的關閉學校,來減少COVID-19的傳播。這次的COVID-19大流行,關閉了學校,使得目前全球約有8.25億學生的教育受到了影響。

 

為什麼疫情大流行下,都會需要停課?

 

歷史的提醒,關閉學校。

 

在1918-1919年的美國流感大流行期間,學校停課和禁止公共聚會措施的實施,確實降低了當時的總死亡率。

 

在1957–1958年期間爆發流感,關閉學校,將當時的亞洲流感的發病率降低了90%。

 

冠狀病毒席捲全球迅速蔓延,即使已證明COVID-19 病毒引起的症狀,在兒童中較輕,但兒童仍可能將COVID-19病毒傳播給更脆弱同齡的學生,而學生又會將COVID-19 病毒帶回家傳播給更脆弱的一群家人,例如:爺爺奶奶,爸爸媽媽......。

 

家庭傳播的人,進入社區,又會引起更大的社區傳播的擴散!

 

這就是為什麼一旦任何疫情大規模擴散,衛生官員都會建議停課的原因。

 

「關閉學校,就是減災的工作之一!」

 

停止上課方法,哪種方式最有效?

 

在流行尖峰前,提早停止上學。

 

提早停課,這是非常重要的!

 

什麼叫提早?

 

就是疫情在社區,一開始大爆發,而不是一直等到疫情在尖峰時刻,才來停課!

 

研究已經證實,在疫情未到尖峰時段前,停止上課,可以降低死亡率!

 

 

主動關閉學校 ( So called Proactive Closure )

 

研究人員發現:當紐約市在大流行尖峰時刻前的11天,就關閉學校,他們死亡人數毎十萬人中,只有452個而已。

 

而另一個城市匹士堡城市,由於是在大流行尖峰時刻後的7天才開始關閉學校,他們毎十萬人口的死亡率高達807個,是前者的近2倍了!

 

所以「較早實施停止上課,死亡率會有明顯的下降」。

 

停止上學,要停多久?

 

在西班牙大流感下,美國對43個城市,採取學校關閉措施,其時間平均為4周,就有效控制疫情蔓延。

 

2010年的另一項研究H1N1發現,指出停止上課高達8週,其R0值,就會從2.4下降到1.4。同一項研究也顯示,至少也是要4周左右,傳播鏈才會有效被打斷的。

 

單純的停課,就可以了嗎?

 

在2009年H1N1新型流感疫情期間,多個國家通過關閉學校是成功地減緩了感染的傳播。 

 

但是,有些研究卻發現只單純關閉學校,沒辦法減少受感染學生的總人數。

 

儘管關閉學校,取得了總體的成功,但密西根州的停課研究發現,「被動式的停課,是無效的」。

 

被動式的停課,是無效的!

 

如果學校的停課是被動的,例如必須等待中央指令才能停課,又如必須等到封城時才停課⋯⋯這樣被動的停課,其實不只效果不彰,還會使疫情擴散更嚴重。

 

所以地方管轄的學校在疫情一爆開,尚未到疫情尖峰時刻,得快速執行停課措施才能及時減災!

 

在疫情大規模流行時,除了強制性關閉學校,社區/家庭仍然需要防疫措施,這些包括勤洗手,戴囗罩,保持安全距離。

 

研究發現強制性關閉學校,再加上採取防疫措施,可使傳播率降低29%至37%。

 

這近4成的減災,是因為民衆落實防疫措施,而加強了防疫工作的成效。

 

提醒一下:

 

1.先前的研究發現,如果在疫情一開始爆發,馬上停課,就有效停止傳播。

 

2.在迅速傳播下,如果學校比較晚停課,減災的效果就會比較差。

 

3.除了單純停課,維持防疫措施介入,更會有效的減災作用。

 

來源:

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/208354

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2901099/

 

作者簡介_黃軒醫師

醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆(2012)大學傑出校友。 是一名重症醫療專業醫師,是一名古文詩賦愛好者,是一名專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間:胸腔科病房的真情故事》、《因為愛,讓他好好走》、《還有心跳怎會死?:重症醫師揭開死前N種徵兆》。經營粉絲專頁「黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD

 

本文獲作者授權轉載,原文出處

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