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生病才回台灣用健保...「停復保機制」擬取消、投保金額上調!最快3月實施 旅外台人頭大了

生病才回台灣用健保...「停復保機制」擬取消、投保金額上調!最快3月實施 旅外台人頭大了

林依榕整理

政治社會

今周刊攝影團隊

2022-02-23 14:47

台灣健保連年虧損,部分旅外國人一出國就辦理停保,生病才會回台使用健保,引起社會上「不公平」的聲浪,衛福部表示25日將於健保會討論,預計廢除停保制也一併研議調整投保金額上限。

 

為了讓健保能被更公平的使用,健保會將於25日開會討論有關5項財務調整措施,包含投保金額上限、藥品部分負擔、旅外國人停復保、政府財務責任比例,及補充保費,以減少鉅額虧損。

 

其中,最具爭議的「旅外國人停復保」部分,依照現行規定,出國6個月以上停保的國人,返國之日即為復保日。也就是說,有旅外需求的民眾只要在出國前辦停保,就可以免繳健保費,等到生病需要就醫時再回台復保,造成外界質疑有不公平的現象。

 

衛福部社保司司長商東福,以2019年健保資料為例說明,該年約有16萬人停保,其中有9萬人復保,復保的人當中又有6萬人就醫,但所繳交的3個月保費金額與醫療費用,在財務上大致平衡,可見得這項制度不是「錢」的問題,而是「公平性」的問題。

 

不過是不是要完全廢止復保制度仍待討論,商東福表示因為復保的民眾中,有1/3並不是為了就醫,因此目前除了完全廢止這個方向,也考慮僅限公家機關駐外人員、遠洋漁船工作者使用,預估每年可增加約26億元健保收入。

 

另一方面,這次健保會議中也將討論投保金額上限議題。由於基本工資逐年調漲,但是過去僅調整國人投保金額最低級距,不過投保金額最高上限已10幾年未調,維持最高級距18萬2000元。

 

商東福說明,根據《健保法》規定,投保上限如果要調整必須有2大要素,首先,最高及最低金額差距少於5倍,但現行為7.2倍;再者高級距人數占被保險人3%,代表無法反映實際收入狀況。

 

至於政府負擔部分,目前傾向政府可以多付一點,但如此一來計算方式就得改變,商東福表示,健保的相關配套措施預計25日會後就可公布,最快三月初預告,預告期10天或30天新制就能上路。

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