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防疫保單續保、理賠之亂,金管會表態了:防疫險不再擴大解釋

防疫保單續保、理賠之亂,金管會表態了:防疫險不再擴大解釋
金管會不再涉入要求保險公司要承保續保件或爭議件,不再擴大解釋保單理賠,且會緊盯保險公司財務。

工商時報 魏喬怡

政治社會

達志

2022-05-02 11:36

編按:本土疫情快速加溫,讓產險公司早前販售的熱銷商品—防疫保單,恐變成拖垮財務的商品。金管會主委黃天牧週一(5/2)表示,防疫保單理賠數字不斷增加,的確對產險公司造成壓力,未來防疫險相關理賠條件標準,不再擴大解釋。

而除了以股東增資為首要方式,金管會必要時將准許產險公司動用「重大事故準備金」161億元及「危險變動準備金」320億元,沖抵鉅額防疫保單損失,就是至少有481億元緊急救命金!

黃天牧說目前還不到「危機」這,因為產險公司資本適足率(RBC)都是好幾百以上相對充足,但現在疫情及承保風險態樣,跟2年前疫情初期不一樣,理賠數字不斷增加,確實讓產險公司財務上有壓力,還要密切觀察。

 

防疫保單續保、理賠之亂金管會表態了!金管會主委黃天牧5月2日赴立法院針對「如何加強防疫保單監理以落實消費者及股東權益保障」進行專題報告並備質詢。報告中關鍵表態,由於確診數激增,保險公司不能再以防疫政策的改變增加超逾契約約定的額外負擔,否則將有影響保險公司清償能力之虞,進而對於非屬防疫保險之保戶產生不公平的現象。意即金管會不再涉入要求保險公司要承保續保件或爭議件,不再擴大解釋保單理賠,且會緊盯保險公司財務。

 

本土疫情大爆發,民眾去年搶買的防疫保單不但出現「續保之亂」,保險公司不敢再承保,隨著防疫政策不斷滾動調整,新指引出現「在宅照護」、「陪同隔離」新名詞,加上居家隔離「3+4新制」上路後,保險公司近期也狂下架保單,甚至出現核保「篩退」現象,防疫險爭議勢將從「續保之亂」再轉為「理賠之亂」。

 

面對消費者權益與業者財務穩健金管會五一連假連夜趕工擬定「如何加強防疫保單監理以落實消費者及股東權益保障」專題報告。報告中明白指出,自2020年3月開辦迄今,保險公司已承擔上千萬件的防疫保單,且過往保險公司基於社會責任,均從寬認定並予理賠,然而近期因為確診人數暴增,且防疫政策改為居家照護等,已超出當初保單設計可承擔的風險,金管會首度坦言,已讓保險公司財務面臨挑戰,若再因此防疫政策轉變,擴大解釋保單給付範圍,將影響其他保戶的權益,且也會影響公司清償能力。

 

該報告指出,目前防疫政策已由清零轉為共存,單日確診數亦由個位數暴增為上萬人,且仍呈現增長趨勢,風險態樣已有顯著轉變,已超逾原商品設計時所評估的風險承擔量能,保險公司已紛紛調整保險商品,以為因應。

 

防疫政策改變,已讓保險業承擔超出保單設計之初的風險,相關核保、續保及理賠之爭議,仍須依公司之核保政策及保險契約約定辦理。不能再以防疫政策之改變增加超逾契約約定之額外負擔,否則將有影響保險公司清償能力之虞,進而對於非屬防疫保險之保戶產生不公平之現象。

 

金管會指出,現階段整體產險業資本適足性(包括資本適足率及淨值比率)尚屬健全,若確診人數持續攀高,理賠支出也相應鉅幅增加,保險公司資本適足性將面臨挑戰。金管會除督促保險公司確實依據保險契約履行保險責任外,並已函請保險公司針對承作防疫相關保險商品之辦理情形,及對公司財務面之影響,須定期向董事會提具專案報告,以利董事會掌握公司經營狀況。

 

※本文授權自工商時報,原文見此

 

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