在今天看見明天

電腦斷層掃描普及化 卡在哪一關?

電腦斷層掃描普及化 卡在哪一關?

楊竣傑、楊雅馨

健康

ShutterStock

1238期

2020-09-09 11:26

關於購置、使用電腦斷層掃描儀,近年出現應從「醫院」鬆綁至診所或健檢中心的聲浪。
醫界各有立場,但一份長達八年的研究,將左右預防篩檢政策,讓此決策明朗化。

根據衛福部國民健康署六月二日公布的《二○一七年癌症登記報告》,癌症時鐘再度快轉十六秒,代表每四分四十二秒就有一人罹癌。其中,肺癌雖排名十大癌症發生率第二順位,但一七年共九二三五人死亡,是死亡人數最多的癌症。此外,去年肺癌造成的健保相關醫療支出,花費逾一三七億元,是擠進健保最燒錢九大疾病當中唯一的癌症。

 

然而愈來愈多的研究證實,透過「低劑量電腦斷層掃描」(LDCT),有極高機會可早期發現肺癌。綜合研究與統計結果,融合出一個最近醫界熱鬧討論的大哉問:「目前對於設置電腦斷層掃描儀(CT)的醫療機構層級限制法規,是否應適度解禁?」

 

想篩出「新國病」   仍欠設備

 

此主張不難理解,既然肺癌已是新國病,而LDCT能早期發現危險,讓更多醫療機構設置儀器,方便民眾進行檢查,可有助於及早發現、及早治療。但是否讓基層診所、健檢中心都可設置電腦斷層儀,正反兩派長期激辯。

 

要理解各自立場,得先從法規談起。時間回到一九八三年,衛生署(現衛福部)公布《醫院診所購置及使用精密醫療儀器設備輔導辦法》,針對「電腦斷層掃描儀申購標準」,規定須為「地區綜合醫院」或「地區專科醫院以上醫院」等才能購置電腦斷層掃描儀。

 

八六年《醫療法》上路,據其頒布的《危險性醫療儀器審查評估辦法》,限制使用人員資格,而《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》則規定,能操作CT的醫療機構為「醫院」,成為不普及的原因。

 

但常在國際法律事務所律師許珍珍質疑,《醫療法》規範的「醫療機構」為「醫師執行醫療業務之機構」,並無明確定義為醫院,據其頒布的《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》,卻將施行或設置CT等儀器的醫療機構限縮為「醫院」,恐有逾越母法(即《醫療法》)之疑慮。

延伸閱讀

台北市民10大死因出爐!肺癌蟬聯34年居冠 乳癌竟躍升第2名

2020-07-21

食慾不振、聲音沙啞也算嗎?醫師:不只咳嗽,出現肺癌8大症狀儘速就醫

2020-06-29

存活率提升近2倍!十大癌症之首「肺癌」死亡率下降,台灣癌症基金會揭3關鍵

2020-04-28

微米三維斷層掃描儀搭載AI 提升醫療預判效率與診斷品質

2019-09-03

工人吸粉塵40年罹肺癌!醫:善用低劑量電腦斷層揪病灶

2018-10-30