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全台急凍一夜25人猝死》寒流下探4度,神經外科醫師教你:看「腳」判斷急性腦中風

全台急凍一夜25人猝死》寒流下探4度,神經外科醫師教你:看「腳」判斷急性腦中風

蔡東翰

健康

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2021-01-08 14:00

今年首波寒流來襲,越晚越冷,最低溫可能降至4度,央氣象局8日發布低溫特報,提醒嘉義以北還有宜蘭、花蓮,包含金門、馬祖等17個縣市,將達到非常寒冷的橙色燈號,目前已有10個氣象站創下入冬以來新低紀錄。另外,根據各縣市消防局統計,7日至8日上午已有25起疑天冷猝死案,心血管疾病病患及老年長輩,一定要做好保暖措施。

 

「臨微不亂」+「腳比讚」= 急性腦中風

 

腦中風的治療近幾年無論是內科的藥物治療,還是外科的手術治療都有突飛猛進的進步。像是效果好、意外出血的風險更低的藥物被開發出來,以及經由腦血管導管直接將血栓取出,延長了腦中風治療的黃金時間的方式。但無論如何,發生腦中風時,搶時間趕快接受治療是非常重要的準則。目前國內國外都有簡單的口訣,讓病人可以輕易的分辯腦中風的發生。在國內推廣的口訣是「臨危不亂」。

 

「臨」—臨時手腳軟 「微」—微笑困難 「不」—不輪轉說話(說話不流利) 「亂」—不亂趕快就醫

 

但有一種常見的疾病—急性顏面神經麻痺,也是「臨」時發生臉歪嘴斜,不能「微」笑,講話漏風「不」輪轉。一般遇到這種情形往往「手腳發軟」,以為自己中風了。

 

這兩個疾病要如何區分呢?最簡單的方式就是自我檢查看看有沒有「腳比讚」的情形發生。如果呈現陽性反應那幾乎可以確定是腦中風,一定要趕快就醫。另外一個不同是:急性顏面神經麻痺不會手腳無力,多是以為自己中風才嚇到手腳無力。

 

當我們發現有這些造成「臨危不亂」的主觀症狀時,就有可能是腦中風找上門了。除此之外,以下我將提供一個客觀的簡易神經理學檢查手法,當我們施作這個手法時發現呈現陽性反應的時候,更加可以確認是腦中風的發生。為了方便一般大眾學習這個手法,我把它暱稱為「腳比讚」。在醫學專業上來說這個測試手法叫做 babinski’s test 或 Plantar reflex。當我們拿一個微尖的東西輕輕刮腳底板,眼睛注意觀察對方腳拇指的反應,若輕刮腳底時,腳拇指也跟著往上翹,即是有意義的陽性反應。

 

總而言之,測試自己有無「腳比讚」的情形比較容易區別。所以可以用一個簡單的公式記憶: 「臨微不亂」+「腳比讚」= 急性腦中風

 

臨床上不論任何症狀常常都會被病人聯想到腦中風,例如板機指。手指頭彎曲後彈不起來也可以被聯想成中風,可見一般人對於腦中風的恐懼感有多大。

 

腦中風大致可分成栓塞性的腦中風以及出血性的腦中風兩種。出血性的腦中風病情變化會更快更嚴重,其中又以腦動脈瘤破裂造成的出血性腦中風最為嚴重,病人的死亡率往往大於50%。可以說是非死即傷,稱它為猛爆性的腦中風一點也不誇張。然而一般民眾反而對這個腦動脈瘤的疾病非常陌生。腦動脈瘤在還沒有破裂的時候,95%以上是沒有症狀的。當它被發現的時候都是因為已經破裂造成腦出血了,但這時候早就為時已晚。所以如何在動脈瘤還沒破裂之前就把它診斷出來,是非常重要的一件事情。

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