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「乾濕分離飲食法」搞定胃食道逆流 腸胃科專家:5大習慣是元兇!

「乾濕分離飲食法」搞定胃食道逆流 腸胃科專家:5大習慣是元兇!

邱雅雯

健康

達志

2021-01-29 16:38

明明沒感冒,早晨起床卻覺得喉嚨乾澀、沙啞;吃飽喝足後,胸口老是一陣灼熱;睡到半夜,甚至被喉嚨湧上來的酸水嗆醒⋯⋯這些都是胃食道逆流的症狀,嚴重時甚至會干擾睡眠、影響生活品質,讓許多患者苦不堪言。

 

胃食道逆流是現代人常見的毛病,台北馬偕醫院胃腸內科主治醫師李偉誠表示,在歐美國家,飲食多為高油脂、高糖分食物,加上肥胖問題,胃食道逆流發生率因而較高,約有20~30%;反觀台灣,胃食道逆流發生率20年前僅約2~5%,但是由於飲食不斷西化,近年發生率已攀升至12~16%,在消化道疾病中占了1~2成。

 

賁門關不緊 肥胖逆流更嚴重

 

為何會發生胃食道逆流呢?李偉誠醫師解釋,一般來說,食道下方和胃連接的下食道括約肌(賁門)為一個單向筏,沒有進食的時候呈現關閉狀態,當人開始進食,下食道括約肌就會打開讓食物進到胃部,卻不會逆流回來。

 

胃食道逆流發生的原因就是下食道括約肌發生鬆弛,李偉誠說,一般健康的人平均下食道括約肌壓力為10~15毫米汞柱,但胃食道逆流患者的壓力小於此數值,導致胃的內容物逆行到食道,造成食道黏膜刺激、受損,而食道裂孔疝氣、胃排空過慢、食道黏膜破損、腹內壓力增加(如懷孕、肥胖)等問題,又會再加重胃食道逆流症狀。

 

胃食道逆流依黏膜受損輕重程度,可分為A、B、C、D 4個等級,以A級最輕微,D級最嚴重,最常見典型症狀有胸口灼熱(火燒心)、嘴巴有酸味溢出、感覺胃酸往上湧,另外也會出現食道異物感、喉嚨痛、吞嚥困難、腹脹、上腹痛、作嘔、胸悶、胸痛及慢性咳嗽等症狀,這些症狀甚至在進食後彎腰或躺平更明顯。

 

 

5大元兇 飲食、壓力最常見

 

李偉誠指出,胃食道逆流的原因很多,大致可分為下述幾類,其中飲食、壓力又是引發胃食道逆流的最常見原因:

 

一、飲食:太甜、太油的食物、柑橘類水果、咖啡、茶、辛辣食物、酒精等會減少下食道括約肌壓力及刺激胃酸分泌,造成逆流的風險增加。

 

二、壓力:壓力大或情緒緊張時,人體會分泌較多胃酸,增加胃食道逆流發生的風險。

 

三、肥胖:食道炎的嚴重程度和體重成正相關,肥胖容易使腹內壓升高,影響消化與胃排空能力。

 

四、藥物:氣管擴張劑(theophylline)、三環抗憂鬱劑(tricyclic antidepressants)、鎮靜劑安眠藥 (benzodiazepine)、高血壓藥物(鈣離子拮抗劑和乙型受體拮抗劑)、女性荷爾蒙(黃體素)等藥物,會降低下食道括約肌壓力,由於上述藥物有許多都是很重要且不能隨便停的藥物,若有胃食道逆流症狀,千萬別自行停藥,應回診諮詢醫師。

 

五、吸菸:吸菸會降低下食道括約肌壓力,升高胃食道逆流發生機會。

 

吃東西乾濕分離 睡前別喝牛奶

 

內湖國泰診所營養師張斯蘭指出,胃食道逆流病友要改善症狀,建議從日常飲食著手。太油的食物會影響胃排空時間,胃排空時間長,導致胃需要分泌更多胃酸來消化食物,就容易引起胃食道逆流,另外太甜、太酸或太刺激的食物則會刺激胃酸分泌,也應該少吃。

 

此外,胃食道逆流患者若食用過多蛋白質(蛋豆魚肉及乳製品),胃部要消化大量蛋白質,往往也會刺激更多胃酸分泌,她建議攝取適量即可。另外,因牛奶富含色胺酸,有助安眠,很多人會在睡前喝牛奶,但張斯蘭認為,雖然睡前牛奶攝取量不多,不過進食後胃需要一定時間排空,液體更容易引起胃食道逆流,因此胃食道逆流患者並不適宜在睡前飲用牛奶。

 

除此之外,張斯蘭也提醒,稀飯、湯麵等湯湯水水的食物吃進到胃裡會沖淡胃酸,由於胃需要花更多時間消化而且稀飯的分子較小,反而會分泌更多胃酸,因此胃食道逆流患者飲食應掌握「乾濕分離」原則。

 

由於中國人吃飯習慣有飯、有湯,但胃排空食物至少要花40分鐘以上的時間,若是吃高油脂和高蛋白食物,胃需要花更多時間排空,若要掌握乾濕分離原則,她建議,胃食道逆流患者吃飯和喝湯應該分開,飯後40~50分鐘等胃慢慢排空後再喝飲料或湯。

 

此外,她提醒,胃食道逆流患者吃飯記得定時定量、每餐只吃7、8分飽,並要細嚼慢嚥、千萬別狼吞虎嚥,以免對胃造成更大負擔。

 

 

扭轉4習慣 改善火燒心

 

除了飲食調整,李偉誠表示,治療胃食道逆流還須從改變生活習慣著手:

 

一、減輕壓力:透過聽音樂、運動、泡溫水,舒緩緊張的情緒及壓力,避免過度勞累或睡眠不足。

 

二、改變作息:不要吃宵夜、飯後不要立刻躺平,一般來說,胃排空食物需要2~3小時的時間,若是糯米等難消化的食物,胃又需要更長時間消化,所以睡前3小時應避免進食,以免造成胃部負擔,睡覺時可把床頭抬高10~15公分。

 

三、注意衣著:選擇合適的衣著,若太緊身的衣服或繫太緊的,可能會對胃部造成壓力,增加胃食道逆流發生的機會。

 

四、減重:肥胖是造成胃食道逆流症的原因之一,應維持理想體重。

 

不過,若是透過調整生活習慣、減重,胃食道逆流的狀況還是無法有效緩解,此時就需藉助藥物治療。

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