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權威觀點》主動篩檢 讓癌症不再是絕症 十大名醫親授 早期防癌教戰

權威觀點》主動篩檢  讓癌症不再是絕症 十大名醫親授  早期防癌教戰

鄭閔聲

健康

ShutterStock

1262期

2021-02-24 16:09

只要理解危險因子,並依個人生活型態制定篩檢計畫,即使罹癌,康復的機率也遠比你想像得高。
《今周刊》訪談台灣最常見的十大癌症權威名醫,教你如何在生活中降低風險,並及時阻止癌症發展。

乳癌》超音波+乳攝  靈敏揪出早期腫瘤

 

女性乳癌和荷爾蒙有密切關係,晚生育或未生育、較早發生初經的女性,都有較高罹患乳癌風險;五十歲仍未停經的女性,得乳癌的機率也比同年齡已停經的女性高。女性乳癌個案數逐年增加是長期趨勢,除了生活型態以外,也和政府鼓勵女性篩檢、找出很多早期乳癌有關。

 

乳癌篩檢還是以影像檢查最精準。傳統乳房X光攝影要盡量把乳房壓扁,以獲得較佳影像解析度,但容易造成不適;乳房超音波不適感較輕,但檢查結果會因操作者的用心程度與經驗技術而有所差異。兩種檢查相輔相成能提升篩檢的靈敏度,建議四十五歲以上女性第一年做攝影、隔年做超音波,或是每年都做超音波、每兩年做一次攝影。

 

相對其他癌症,乳癌病患有較多四、五十歲的年輕病患。但乳癌是荷爾蒙經年累月累積造成的疾病,除非單一基因造成的癌症(例如安潔莉娜.裘莉帶有BRCA基因突變),否則即使是停經前種下的因,乳癌發生多半還是在停經後。

 

乳癌治療經過無數的研究與臨床實驗,現在已經非常成熟,對於每一種類型的乳癌,無論是荷爾蒙受體陽性、HER2基因有無過度表現,或是三陰性乳癌,都有固定的治療方針,需不需要化療、第一線、第二線分別用什麼藥都很清楚。和有些癌症為了避免「亂槍打鳥」,需要靠基因檢測找出可能有用的藥物不太一樣。

 

所以除非是末期,乳癌病患的整體存活率都非常高,早期發現的零期患者接近一○○%,第一期也接近九五%,「五年存活率」甚至不是一個評估乳癌治療品質的有效指標,因為所有醫院都差不多九成,我們現在看的是十年、十五年存活。

 

乳癌確實會復發,尤其「三陰性」乳癌病患,因為治療的武器少,有很高比率會在三年內復發。其他乳癌因為治療效果好,雖然也會復發,但很可能在十幾、二十年才復發。

 

黃俊升

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