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乳癌多半在停經後發生! 台大名醫:這3種人特別要注意

乳癌多半在停經後發生! 台大名醫:這3種人特別要注意

今周刊編輯團隊

健康

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2021-03-15 13:48

只要理解危險因子,並依個人生活型態制定篩檢計畫,即使罹癌,康復的機率也遠比你想像得高。《今周刊》訪談權威名醫,教你如何在生活中降低風險,並及時阻止癌症發展。

 

乳癌》超音波+乳攝  靈敏揪出早期腫瘤

 

女性乳癌和荷爾蒙有密切關係,晚生育或未生育、較早發生初經的女性,都有較高罹患乳癌風險;50歲仍未停經的女性,得乳癌的機率也比同年齡已停經的女性高。女性乳癌個案數逐年增加是長期趨勢,除了生活型態以外,也和政府鼓勵女性篩檢、找出很多早期乳癌有關。

 

乳癌篩檢還是以影像檢查最精準。傳統乳房X光攝影要盡量把乳房壓扁,以獲得較佳影像解析度,但容易造成不適;乳房超音波不適感較輕,但檢查結果會因操作者的用心程度與經驗技術而有所差異。2種檢查相輔相成能提升篩檢的靈敏度,建議45歲以上女性第一年做攝影、隔年做超音波,或是每年都做超音波、每2年做一次攝影。

 

相對其他癌症,乳癌病患有較多4、50歲的年輕病患。但乳癌是荷爾蒙經年累月累積造成的疾病,除非單一基因造成的癌症(例如安潔莉娜.裘莉帶有BRCA基因突變),否則即使是停經前種下的因,乳癌發生多半還是在停經後。

 

乳癌治療經過無數的研究與臨床實驗,現在已經非常成熟,對於每一種類型的乳癌,無論是荷爾蒙受體陽性、HER2基因有無過度表現,或是三陰性乳癌,都有固定的治療方針,需不需要化療、第一線、第二線分別用什麼藥都很清楚。和有些癌症為了避免「亂槍打鳥」,需要靠基因檢測找出可能有用的藥物不太一樣。

 

所以除非是末期,乳癌病患的整體存活率都非常高,早期發現的零期患者接近100%,第一期也接近95%,「5年存活率」甚至不是一個評估乳癌治療品質的有效指標,因為所有醫院都差不多9成,我們現在看的是10年、15年存活。

 

乳癌確實會復發,尤其「三陰性」乳癌病患,因為治療的武器少,有很高比率會在3年內復發。其他乳癌因為治療效果好,雖然也會復發,但很可能在10幾、20年才復發。

 

黃俊升

子宮體癌》經期紊亂、異常出血  就是危險信號

 

子宮體癌和荷爾蒙有關,排卵不正常,子宮內膜沒有定期脫落排出體外,長期異常增生就容易形成癌症。從青春期開始就有月經週期不固定、過度肥胖影響排卵,都是子宮癌高危險群。有「多囊性卵巢體質」,發生子宮內膜癌的機率更高。

 

子宮體癌在停經後才進入發作高峰期,以出血為主要症狀,只要異常出血後立即就醫,通常仍為容易處理的早期階段。50歲以前發生的子宮體癌,約有9%是林奇氏症,建議接受基因檢測,留意卵巢、大腸、肺癌。

 

子宮頸癌是另一種女性常見癌症,但因為早期無症狀,政府提供免費子宮頸抹片篩檢,有2/3個案在癌前病變階段就發現切除,存活率接近100%。但臨床上仍有4成子宮頸癌病患,一生從沒做過抹片檢查,確診分期呈M型化,願意做抹片的人會早期發現,不願意的,往往晚期才發現。

 

子宮體癌和子宮頸癌都需要很長時間發展,從感染人類乳突病毒到子宮頸癌通常要10年以上,子宮體癌多在停經後發生;只要不是第4期,5年存活率都很不錯。但要留意,癌細胞能潛伏在體內很久,不能掉以輕心。我有好幾個病人在多年年後發生肺轉移;初次發現期數愈晚的人,「看起來」痊癒、日後復發的機率仍很高。

 

賴瓊慧

 

※更多贏得10倍存活率的癌症真相 全文詳見《今周刊》1262期

 

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