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每10人就有1人確診...如果我被感染了不自知,打疫苗會不會出問題?感染科醫師這樣說

每10人就有1人確診...如果我被感染了不自知,打疫苗會不會出問題?感染科醫師這樣說
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楊雅馨

健康

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2021-05-16 10:47

台灣很顯然邁入社區感染,昨(15)日新增了181例本土案例,接下來的兩週將是重要關鍵,如果你在公費公告順序下,請盡快接種疫苗。每個人請戴好口罩、勤洗手、保持社交距離1.5公尺、減少外出、聚餐、旅遊等,如此我們就能將疫情嚴重程度從已經的3級降到2級,甚至1級!

 

英國在2020年時最後一天,確診人數再度創下新高,達到5萬5892人,964人病故,而在2021年之後由於新冠疫苗積極施打,疫情很快的趨緩,不但確診人數降低,重症、死亡人數更是快速下降,而英國最大宗施打的疫苗也是台灣目前正在施打的 AZ 疫苗。

 

指揮官陳時中表示,萬華和新北熱區篩出陽性比率高達3%至10%!萬一自己曾經接觸過確診者或正在被感染未被診斷,此刻,施打AZ 疫苗會不會有什麼影響?亞東醫院感染科主任楊家瑞表示,從國外的臨床實驗當中發現,過去曾經罹患COVID19者,並沒有因為施打AZ 疫苗後而產生更嚴重的副作用,這個現象,反倒是出現在BNT疫苗。

 

楊家瑞提醒,施打AZ疫苗仍須2週的時間才能產生保(防)護力,這段時間仍須做好完整的防疫措施,而AZ疫苗在打完第一劑的14天後約有60~70%的保護力,在年齡達60歲長者的效力達到86.6%。第一劑與第二劑施打需間隔12週,打完第二劑保護力可達到81%。

 

換句話說,年齡並不影響保護力的產生,要注意的是現在有正在使用免疫抑制劑如惡性腫瘤在正接受化學或免疫治療者,或有明顯免疫缺乏的問題如AIDS等,其保護力的效果就會差一點。

 

面對副作用,不是零就是一嗎?

 

民眾最擔心的莫過於是施打AZ疫苗後所發生的副作用,楊家瑞耳提面命提醒,只要及早發現、診斷,台灣的醫療是有能力治療副作用所帶來的問題。

 

更何況,目前常見的副作用絕大部分是可逆的,有超過10%以上的人在接種疫苗後會出現的發燒、頭痛、肌肉痠痛、全身寒顫,發冷的現象。

 

至於很罕見的副作用——血栓、格林-巴利症候群(Guillain-Barre)。在腦部血栓發生率大概是百萬分之四左右,肺部栓塞大約是百萬分之十以下。然而這與無接種疫苗的血栓發生率背景值(每年每百萬人有將近10%左右)對照,機率沒有高於一般大眾發生血栓機率。至於,格林-巴利症候群(Guillain-Barre)的發生率則低於低於百萬分之一。

 

因此,施打AZ疫苗有幾個重要關鍵因素——

 

1.施打前:首先要清楚自己的身體是否正處於急性病症的尤其是發燒合併急性呼吸道症狀,如果有要暫緩施打。

 

有凝血功能疑慮特別是服用避孕藥、懷孕婦女、過去有發生深層靜脈血栓病使者及AZ疫苗的內含成分過敏者則要避免施打。至於目前正在服用抗凝血劑者,如Warfarin等,雖不列為絕對禁忌症裡,但是施打AZ疫苗有百萬分之三十八~四十左右有觀察到血小板降低的風險。而這些凝血功能異常者要擔心的不是血栓,反而是會不會因血小板降低以至於有出血的風險。

 

2.施打後:施打之後至少要在醫院觀察30分鐘,沒有特別的情形發生,再回家。回家後要密切觀察身體的狀況,若出現呼吸急促或現間歇性跛行(Intermittent Claudication)、走路疼痛、劇烈頭痛,視力模糊等,都要盡快回醫院就診,並告知醫師有施打AZ疫苗史。

 

楊家瑞提醒當出現上述症狀時,應盡快的在就近的醫院就醫,並不需要特地回原注射醫院,但並不建議到診所就醫,因為有可能需要進一步抽血、影像學檢查等。通常而言,注射後觀察2週若沒有特別症狀,基本是不會再出現副作用。

 

Moderna真的優於AZ疫苗嗎?

 

楊家瑞表示不論是以mRNA製造的Moderna、BNT/Pfizer或AZ疫苗的腺病毒載體,都是第一次被科學家拿來使用的技術,到底誰比較安全,其實真的很難說。

 

雖然臨床試驗顯示,Moderna的保護力可以94%,BNT/Pfize則有95%,但這樣的結果實際上是無法拿來直接做比較的,因為這是各別的疫苗與安慰劑所對比出來的結果。 

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