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「我有沒有可能是新冠病毒?」醫師一張圖提醒:手腳出現「這個症狀」,可能是早期徵兆

「我有沒有可能是新冠病毒?」醫師一張圖提醒:手腳出現「這個症狀」,可能是早期徵兆

2021-05-23 10:51

最近大家一定都很關心COVID-19(武漢肺炎)的消息,而這幾天很多家長和患者來看診的時候,都會問:我有沒有可能是新冠病毒?

 

新冠病毒的症狀很多樣化,從發燒、到拉肚子、皮膚疹、嘔吐、咳嗽、肌肉酸痛、喉嚨癢……等等非常不典型,跟很多普通疾病很像,唯一能夠確定的方法就是做篩檢。其中比較特別的症狀,是嗅覺異常、味覺異常,但是這個感覺很主觀,成人當然可以自己察覺和留意,但在兒童則不容易被察覺出來,醫師在問診上有一定的難度。

 

但在兒童的新冠肺炎當中,根據國外這一年多的統計,有蠻高的比例會出現手指、腳趾末梢地方出現皮膚疹。

 

去年是首先由義大利、科威特和美國的皮膚科醫師留意到,兒童、青少年無症狀的新型冠狀病毒感染者,部分會疑似出現在四肢末端(尤其是在腳趾頭)出現疹子,有點像缺血/水疱的病灶,有點像血管炎。稱為:COVID Toe, 或是acroischemia , perniosis、chilblains。

 

根據兩名義大利皮膚科醫師Dr. Mazzotta及Dr. Troccoli一篇比較詳細的病例報告,一名13歲的青少年,腳趾出現疼痛的病灶,5-15mm圓形、紅紫色的疹子,過了兩天之後,出現全身肌肉酸痛,發燒的症狀。回顧他的接觸史,發現他的家人也有新型冠狀病毒的症狀,所以推斷他也是受到感染。(他當時沒辦法確認篩檢,是因為義大利混亂及嚴重的疫情關係)

 

根據這兩位義大利皮膚科醫師的描述,在當地的皮膚科討論社群當中,許多其他醫師也遇到類似的患者。大多是兒童以及輕症的患者會出現疹子在腳趾上,少數會出現在手指,部分過幾天會自動痊癒消失。

 

 

而科威特2名皮膚科醫師Dr.Alramthan, Dr.Aldaraji 所報導的兩名成人,確診是新型冠狀病毒引發皮膚疹子的案例,分別是27歲和35歲的成人以手指的末端病灶來表現,很類似上述義大利的病例報告,病灶像血管炎一樣。而美國兒童皮膚科醫學會,去年也留意到這一點,並且發出調查問卷。嘗試去統計這一個症狀出現的比例以及特徵。

 

後來經過了一年多的經驗累積後,國外的學者也發現陸陸續續有很多證據顯示,新冠病毒是因為透過ACE-2接受體,引起血管內皮細胞的發炎反應,所以才會造成這些末端地方出現皮膚疹。另外也有學者發現是血中的一種蛋白cryofibrinogen 在2/3病人中呈現陽性,推測跟這個有關係。

 

兒童、青少年無症狀或輕微症狀患者,在早期或許可以看到手指、腳趾頭有這些病灶,或許是一個早期的徵兆。

 

總歸一句:新冠病毒的症狀千變萬化,什麼都像、也什麼都不像,請留意陸續公布確診者的足跡,如果有重疊足跡疑慮的話請打1922防疫專線安排篩檢。

 

作者簡介_黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師

黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢本身為有點龜毛的兒科醫師,高雄醫學大學醫學系畢業。家中有兩位過敏體質的小前世情人,奶爸Dr. 以輕鬆詼諧、淺顯易懂的方式,分享有關於兒童健康、無毒育兒及兒童居家安全的資訊。

FB:黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師

※本文獲黑眼圈奶爸Dr. 徐嘉賢醫師授權轉載,原文:新型冠狀病毒的皮膚疹子

參考資料:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/ijd.15234

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7272985/

https://l.facebook.com/l.php?u=https%3A%2F%2Fwww.thelancet.com%2Fjournals%2Flaninf%2Farticle%2FPIIS1473-3099(21)00133-X%2Ffulltext%3Ffbclid%3DIwAR3EoWgqu-oPHLRkri2WspRQFwxFFWQsLlPnCn2E7T89cAQhMeV6VKDnS9Q&h=AT37ZI3-msHy7A2YLbGPwIhjc4W5FjAufmXECsFNTXTjXEKY1Gf1UFTGJ29dWlG8wNXVDHZNeEa5DQEPQ4bCYYjOOOEYwLDOYaoQxB2fUP-8W1nu_NefAGKKEQaOuy4zCsrt&__tn__=-UK*F

https://www.fip-ifp.org/....../2020/04/acroischemia-ENG.pdf

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/ced.14243

https://jddonline.com/articles/dermatology/S1545961620P0444X

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)30937-5/fulltext?fbclid=IwAR2cBwSYajAZhmqNqCmguuaGujuOdbIYiD1LM3S6spQq81aM1rzD1zlRaXQ#.Xp_WJ5lpkyQ.facebook

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32220276/

http://www.syndicatdermatos.org/wp-content/uploads/2020/04/cp-covid-peau-6-avril.pdf?fbclid=IwAR2uZiEAdiu2dHgTzmorzPcL1rzVkMw8zxEVXNUc2re2gOEbpHVZtXyqazE

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2010472

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