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釐清是否有特定驅動基因突變,是其最大關鍵 罹癌後做基因檢測 你要知道的五件事

釐清是否有特定驅動基因突變,是其最大關鍵 罹癌後做基因檢測  你要知道的五件事

楊雅馨

健康

1307期

2022-01-05 15:14

癌症用藥愈來愈精準,尤其是透過基因檢測,讓病患知道是否接受標靶或免疫治療,但是,癌症基因檢測費用要價不菲,想做一位聰明的病人,先聽聽癌症專家怎麼說。

「不是所有罹癌病患都需要做基因檢測,因為不是所有癌症別都有合適的標靶或免疫治療藥物。」台大醫院癌醫中心分院院長、台大醫學院癌症研究中心主任楊志新,點出罹癌後做基因檢測最大目的在於,釐清不同癌症病患含有特定驅動基因突變,進而使用相對應的藥物以獲得更好的治療效果。但有基因突變,不一定會驅動癌細胞生長,這時,檢驗價值就很有限。

 

各類癌症中,仍以「第四期肺腺癌」最需要做基因檢測。以肺腺癌來說,最常見的變異基因有EGFR、ALK、ROS-1,各有相對應的標靶藥物。更重要的是,就算是更為罕見的BRAF、cMET、RET、NTRK、HER2、KRAS、NRG1等突變基因,都有相當有效的標靶藥物,若病患沒有做基因檢測,就無法找出正確的藥物使用,相當可惜。

 

「精準醫療」不單靠基因

 

癌症精準用藥不是只有驗基因,「腫瘤蛋白表現量」等報告也有其重要性。以「乳癌」為例,在考慮標靶治療前,得透過檢測蛋白質回推是否具HER2基因突變,如果要進行荷爾蒙治療時,也必須知道腫瘤的荷爾蒙接受體ER、PR是否為陽性反應。換句話說,想要「精準醫療」,不是單靠檢測腫瘤基因這麼簡單。

 

了解癌症基因全貌,雖有助知道癌症預後的好壞,但若知道基因檢測的結果無助於治療,或不論結果,都必須採取相同的治療方式,就會減低基因檢測重要性;相反的,如果檢測結果關係到採用免疫治療、標靶治療還是化學治療,就有必要做基因檢測。

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