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影響風險的變因:個人健康條件、開刀部位 明確交代「四史」 手術麻醉不可怕

影響風險的變因:個人健康條件、開刀部位 明確交代「四史」  手術麻醉不可怕

楊雅馨

健康

1309期

2022-01-19 15:12

半身麻醉、舒眠麻醉比全身麻醉安全?經氣管內管全身麻醉又屬風險最高等級?

麻醉自費品項不少,迫不得已必須動手術,但麻醉這關要怎麼過,哪些才是重中之重?

麻醉一定有風險且是必然的,這是肯定句且不用懷疑,台北榮民總醫院麻醉部一般麻醉科科主任丁乾坤表示,在台北榮總,每天有一百五十台以上需要麻醉手術的病人,將近三分之一的比率屬於中度風險等級,根據美國麻醉醫學會指出,這類病人約每一百人就有一人會產生不可預期的意外,如中風、心肌梗塞甚至死亡。

 

但事實上,發生比率並沒有這麼高,麻醉醫學經過一百多年的努力,它是進步最快速的一門醫學。

 

麻醉的風險高低不在麻醉藥物或麻醉方式,而是病人自身的健康條件及執行何種部位的手術,這兩項綜合評估的結果。美國麻醉醫學會依病人健康狀況將麻醉風險分成一至五級,數字愈大代表風險程度愈高;至於,什麼才是高風險手術?丁乾坤進一步說明,高風險手術泛指血管腔內手術,中風險手術為腦部、胸腔、腹部手術,低風險則是五官、四肢、皮膚的手術。

 

美國麻醉醫學麻醉風險等級表

 

術前訪談  枝微末節都別漏

 

既然麻醉風險會受到病人的疾病、健康狀況等影響,因此術前接受完整麻醉照護評估是很重要的,麻醉術前訪視過程中,麻醉醫師應詢問疾病史、過敏史、藥物史及過去麻醉史。

 

「現階段是否有在使用藥物,特別是抗凝血劑、精神科用藥,都應該詳細告知麻醉醫師;以及對食物、藥物是否過敏:過去的麻醉經驗是否有出現噁心嘔吐、甚至自己或家族中曾發生過『惡性高熱』(一種罕見且可能致命的臨床症狀,通常跟手術麻醉時使用的麻醉藥物有關)。」丁乾坤再三提醒。

 

很多病人、家屬在面對簽署麻醉同意書時,都會充滿不安,丁乾坤語帶溫暖地說:麻醉同意書不是賣身契,而是在於說明「麻醉風險」這件事,病人、家屬若有任何聽不懂的地方,都可以向麻醉醫師問清楚,「聽懂了再簽」。

 

丁乾坤

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