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北市5/5開打莫德納兒童疫苗,要等BNT嗎?心肌炎比率誰高?心臟內科醫師「拿數據給答案」

北市5/5開打莫德納兒童疫苗,要等BNT嗎?心肌炎比率誰高?心臟內科醫師「拿數據給答案」

常春月刊

健康

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2022-04-29 11:18

編按:指揮中心敲定5/2起為兒童施打疫苗,台北市敲定在5/5幫6-11歲兒童施打莫德納疫苗,接種後學生可申請疫苗假3天,小學也可實施3-5天遠距教學演練,預估將有5.7萬學生接種。

若是在周五施打疫苗,2天周末後再施行5天遠距教學,學生則會有9天不用到校,不過考量到兒童在家需要有人照顧,家長為此可能也需要請5天無薪防疫照顧假。

究竟要不要讓孩子打兒童疫苗,要選莫德納還是之後引進的輝瑞BNT?專家這樣說。

 

指揮中心敲定5/2起為5-11歲的兒童施打疫苗。的確,隨著國內確診人數急遽升高,兒童確診比例也隨之增加,雖然指揮中心決議開放歲兒童施打新冠疫苗,但卻引發許多家長擔憂,深怕疫苗引起心肌炎、心包膜炎後等副作用。

 

台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管內科主治醫師、聯安診所心臟內科主任施奕仲表示,據國外數據,不打疫苗若不幸染疫而發生病毒性心肌炎的風險,比起疫苗引發的心肌炎風險,高出近10倍的差距。美國統計兒童打疫苗產生心肌炎之比率,也比起青少年更是低很多,即便有副作用出現,99%以上的兒童都健康痊癒。」

 

兒童打疫苗心肌炎比率低於青少年

 

施奕仲拿出國際間最新統計數據分析,以12-17歲青少年接種新冠疫苗,產生心肌炎的發生率平均約為十萬分之個位數,其中男生發生機率明顯較高於女生,男生約為十萬分之十幾,而女性約為十萬分之一左右。

 

如果是打在5-11歲兒童心肌炎的發生率則是百萬分之個位數,相較於青少年風險低了近十倍。為何會有這樣的差異性?施奕仲解釋:「青少年正值免疫力較好的階段,免疫反應過激可能出現免疫風暴而產生心肌炎,相較之下5-11歲小朋友打疫苗相對安全。」

 

不打疫苗染疫後心肌炎風險,比打疫苗風險高10倍

 

有些家長害怕心肌炎造成後遺症,施奕仲說:「依據國外青少年打疫苗的統計數據,即便出現心肌炎、心包膜炎的副作用,大於99%以上的個案都會健康痊癒的,僅有極少數本身是第一型糖尿病患者、過度肥胖、先天性心血管疾病的青少年因此死亡。而兒童打疫苗後的風險相對於青少年更是低很多,就公共衛生角度來看,接種疫苗還是利大於弊。」不可諱言的,儘管發生機率極低,對於發生個案而言,是0與1的不同。

 

看在專家眼中,如果選擇不打疫苗,若不幸染疫發生心肌炎的風險更高,因為新冠病毒也可能攻擊心臟肌肉造成心肌炎,根據國外資料有萬分之個位數的確診青少年產生病毒性心肌炎,其發生率比起因疫苗而引發的心肌炎,高出十至百倍的差距。施打疫苗可以說是一種以「小風險博大風險」的做法。

 

5-11歲兒童可以選擇哪些疫苗?

 

國際間已有不少國家開始對兒童接種新冠疫苗,像是美國開放5-11歲兒童接種BNT疫苗,加拿大及澳洲則是BNT、莫德納疫苗都開放兒童接種,兩種疫苗學理上雖沒有太大差異,但在臨床試驗、適用的歲數、劑量都不同。

 

莫德納疫苗:接種在6-11歲兒童、劑量 50 微克(成人劑型二分之一)

BNT疫苗:接種在5-11歲兒童、劑量 10 微克(成人劑型三分之一)

 

莫德納 or BNT? 哪個疫苗廠牌保護力較佳?

 

國內現階段已有莫德納疫苗可以接種在兒童身上,很快地BNT疫苗也會進到台灣,到底兩個疫苗廠牌有什麼不同?施奕仲認為:「學理上都是屬於mRNA疫苗,並沒有太大的差異,雖然莫德納疫苗副作用可能較強,但抗體生成濃度較高且撐得比其他廠牌疫苗還要久。」

 

莫德納疫苗劑量 (50微克) 是比BNT疫苗劑量 (10微克) 更高,其抗體生成較佳也較持久;但副作用也稍大,包含疫苗施打後局部肌肉疼痛、紅腫、全身倦怠、發燒等一般性副作用,都略高於BNT疫苗,而典型心臟的副作用包含心肌炎、心包膜炎等,發生率雖然極低,也確實高於BNT疫苗。

 

魚與熊掌難以兼得,好在台灣是個幸福的地方,家長可以自行決定做選擇。可考慮是要選擇副作用小、抗體效果差一點的BNT疫苗,還是要選副作用可能較大一點、抗體生成好一點的莫德納疫苗。

 

美國今年初開放5-11歲兒童接種兩劑BNT,經過真實世界的統計下發現BNT疫苗對於Omicron保護力大約只剩下三成,雖然看似很低,但對於降低重症風險、縮短病程與症狀的嚴重程度還是有很顯著的改善,同時也能延緩病毒散播的速度,概念像是打流感疫苗,雖不能杜絕感染,但仍可以大幅減低重症、死亡的風險。

 

(常春月刊/編輯部整理、授權提供/NOW健康)

 

延伸閱讀:

兒童疫苗打BNTor莫德納?莫德納保護力比BNT好? 詳解「副作用、安全性、保護力」
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