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把握黃金投藥期,降低住院、致死率 具重症風險確診者 才服用抗病毒藥物

把握黃金投藥期,降低住院、致死率 具重症風險確診者  才服用抗病毒藥物

楊雅馨

健康

1326期

2022-05-18 15:18

目前有兩款新冠肺炎抗病毒藥物通過衛福部食藥署緊急使用授權(EUA),其藥物皆有各自療程、副作用及相關適應症,唯有先了解,「藥」用時才不會慌亂。

在談新冠肺炎抗病毒藥物前,我們先來了解COVID-19的病程進展。亞東醫院感染科主任楊家瑞指出,感染Omicron後,約在第三至五天出現喉嚨痛、聲音沙啞、乾咳等症狀,特別是前七天病毒正大量複製,自身免疫力則努力將病毒清除的階段,病程多屬輕症。到了第六、七天,可能出現轉折演變成重症,尤其易發生在具重症風險因子的人,且症狀開始的前兩天,就具傳播感染他人的能力。

 

衛福部傳染病防治醫療網北區指揮官、林口長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成則提醒,在第五到七天時,要留意七大警示症狀—呼吸困難、持續胸痛(胸悶)、意識不清、皮膚(嘴唇、指甲床)發青、沒發燒,心跳卻每分鐘超過一百次、無法進食喝水服藥,以及過去二十四小時無尿或尿量減少。過了七天後,若沒有上述症狀,就會開始好轉,唯咳嗽可能持續兩周。

 

及早服用、降低中重症

 

感染Omicron若能在發病後的五天內,及早服用Paxlovid、Molnupiravir之抗病毒藥物,都能有效降低重症風險因子演變成重症、死亡的機率。但,發病日究竟該怎麼算?黃玉成說:「從有症狀開始就算是發病的第一天,不是以PCR的確診日來算;若無症狀,只好以PCR的確診日算起。」這類抗病毒藥物使用方法很像克流感,克流感適用對象在出現症狀的四十八小時內使用,才能有效抑制體內病毒的複製能力,效果也最好。

 

若超過五天使用,是否也有相同的好處?「由於病程進展已走入中期,此階段病毒量也不會太高,無法凸顯其好處。」事實上,抗病毒藥物有黃金投藥時間,但從發病到確診可能要二、三天,楊家瑞提醒,具下列重症風險因子—六十五歲以上、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病(不含高血壓)、慢性肺疾、結核病、慢性肝病、失能(注意力不足及過動症、腦性麻痹、先天性缺陷、脊髓損傷)、精神疾病、失智症、吸菸(或已戒菸者)、BMI三十以上、懷孕、有影響免疫功能之疾病等,收到確診報告後,應盡快掛「視訊門診」,或透過電話問診,盡早取得抗病毒藥物。

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