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用藥首選「吸入性類固醇」 副作用大不同 憂月亮臉、水牛肩?打破氣喘藥迷思

用藥首選「吸入性類固醇」   副作用大不同       憂月亮臉、水牛肩?打破氣喘藥迷思

楊雅馨

健康

shutterstock

1427期

2024-04-24 14:58

許多人對氣喘有錯誤的認知,更對一線用藥「吸入性類固醇」心生排斥,今年世界氣喘日主題為「氣喘教育賦權」(Asthma Education Empowers),唯有了解、方能控制。

氣喘算不算是慢性病?「是的。氣喘屬慢性呼吸道發炎反應疾病。」林口長庚紀念醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說,氣喘雖是慢性病,卻不一定得長期用藥,一般來說,若是成人氣喘才須長期追蹤、用藥,預防再次發作;而孩童氣喘若能好好配合醫囑,有七、八成比例到青春期等階段,可以控制到不需要用藥。

 

然而,要如何判斷是氣喘?常見症狀為「咳嗽有痰、慢性咳嗽」,當氣管收縮時,會阻礙氣流進入肺中,這時病人就需要大口呼吸,自然會感到「呼吸困難、胸悶」,氣管收縮同時會讓氣管的管徑縮小,空氣進出便會發出像颱風天的「咻咻聲」。此外,氣喘還有一個最重要指標即「反覆發生」,葉國偉進一步說明,上述症狀不見得會同時存在,可以只是咳嗽,但症狀一定會反覆發生。那麼,多久會發作一次?「不一定。」有可能幾個月,也可能一年。

 

孩童氣喘約九成過敏體質

 

氣喘是無法藉由實驗室檢查而確立診斷的疾病,雖然臨床有肺功能檢查、過敏原檢測等常見檢查項目,但只能做輔助性診斷,如透過過敏原檢測,了解病人是否有過敏體質。葉國偉解釋,孩童氣喘約八、九成比例與過敏體質有關,成人則占四、五成。氣喘診斷,主要依賴臨床判斷症狀是否符合氣喘相關特徵。

 

事實上,氣喘不是單一疾病,而是一群疾病,在成人除了過敏體質,也與肥胖、胃食道逆流、睡眠呼吸終止症等疾病有關。

 

氣喘會遺傳嗎?「嚴格講起,並不能說氣喘會遺傳,而是父母有過敏體質,其孩童也容易遺傳到過敏體質。」葉國偉說明,例如父母有過敏體質,兒童是氣喘,或父母有過敏性鼻炎,兒童是異位性皮膚炎等各種組合。有無特定基因缺陷會造成氣喘?他表示,氣喘病因很複雜,與多基因、多因素有關,像是環境刺激等,例如運動型誘發氣喘。

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