「牛奶針」一詞近來成為社會關注的焦點，一名女模因施打俗稱「牛奶針」的助眠藥劑點滴後，陷入昏迷在加護病房搶救19日，家屬週四（6/12）決定拔管。
據了解，牛奶針使人喪命的事件早已非首例，就連流行樂天王麥可‧傑克森（Michael Jackson）也是因施打牛奶針造成呼吸抑制、缺氧而死亡，台灣在去（2024）年底也有民眾因進行醫美療程施打牛奶針最終不治。
究竟俗稱「牛奶針」的異丙酚（Propofol）是什麼？它又有哪些副作用及潛在風險？哪些人不適合打牛奶針？《今周刊》本文彙整麻醉科醫師說法，讓讀者一次瞭解。
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「牛奶針」爭議事件
近日一起新聞鬧得沸沸揚揚，被喻為是「車模界林志玲」的模特兒蔡語芯，在5月25日前往台北東區知名醫美診所「法瑞診所」接受醫美療程時，由院長吳紹琥施打俗稱「牛奶針」的麻醉藥劑後突然昏迷，經搶救19天仍不治，最終宣告死亡。
據了解，30多歲的蔡語芯在法瑞接受舒眠電波療程，並施打被稱為「牛奶針」的舒眠針劑，卻怎麼也沒料到針劑注入後，當場失去生命跡象。
直到6月1日，警方持搜索票前往診所搜索，查扣醫護人員手機、文件與針劑使用紀錄，並將「回春名醫」吳紹琥帶回釐清相關案情；北檢則指派檢察官偵辦，並將吳紹琥列為「過失致死」被告調查。
除了車模蔡語芯，2024年12月7日，一名49歲女性在台北市中山區某醫美診所進行醫美療程，過程中也施打俗稱「 牛奶針 」的舒眠麻醉以降低疼痛感，卻引發血氧濃度不穩反應，緊急送醫後搶救不治。
除了因牛奶針喪命，有多位南韓明星、演員也因注射牛奶針而遭逮捕判刑，包括影帝劉亞仁、演出《與神同行》的演員河正宇、女團Brown Eyed Girls成員佳人、女星朴詩妍等人都曾遭到罰款。
牛奶針是什麼？
俗稱「牛奶針」的麻醉藥劑學名為「丙泊酚」（Propofol），又名「異丙酚」；艾微芙國際生殖中心麻醉科醫師何詠愿說明，這種藥物的外觀呈乳白色，因此被稱為「牛奶針」。
丙泊酚是一種具有醫療用途的麻醉劑，通常以靜脈注射的方式用於全身麻醉，或在人工呼吸器病患、外科手術及侵入性檢查中作為麻醉鎮靜劑使用。
何詠愿指出，不僅在醫美診所，現在許多牙科療程及無痛胃鏡檢查也會使用這種麻醉方式。
大千綜合醫院麻醉科醫師暨教學副院長賴賢勇也表示，不少人受到睡眠障礙困擾，長期靠吃傳統的口服助眠藥物，已經到藥物依賴的情況。就會「施打靜脈注射的Propofol（牛奶針），這是一種能非常快速達到睡眠目的的方法。」
但賴賢勇也直言，牛奶針是管制的麻醉藥物，絕對不允許被拿來當作助眠藥物。
牛奶針有哪些副作用、潛在風險？
衛福部食藥署進一步指出，施用丙泊酚針劑後，可能會導致血壓降低、心跳減緩、呼吸抑制等情況，因此必須在具備相關急救設備的醫療機構中使用，且必須由專業醫師進行給藥。
食藥署提醒，在使用過程中，必須有醫療人員持續監測病患的心臟及呼吸功能，以避免因藥物過量，導致呼吸衰竭而死亡的風險。
據法務部法醫研究所分析99年至103年間解剖的死亡案例，與Propofol相關死亡就有17件。
由於現今許多醫美、牙科診所，甚至在健康檢查中進行的胃鏡檢查，都提供使用牛奶針進行「舒眠麻醉」的選項。
許多診所表示，在舒眠麻醉的過程中，患者全程保持自主呼吸，實際上它是指未插管的鎮靜麻醉，透過全靜脈注射的方式施用麻醉藥物，這實際上屬於「全身麻醉」。
何詠愿指出，雖說不需插管可以降低術後噁心、嘔吐及插管後喉嚨不適等情況，但從維持呼吸道的角度來看，舒眠麻醉相較於插管的全身麻醉，可能更具風險。
麻醉後若病人的舌頭向後倒或下巴後縮，則在未插管的情況下，更容易發生呼吸道阻塞，導致缺氧；一旦出現缺氧情況，幾分鐘內可能就會影響到生命安全。因此, 牛奶針風險恐怕高於維持呼吸道的全身麻醉。
牛奶針列第四級毒品、管制藥物
為了維護國人用藥安全及健康，防止丙泊酚被濫用及意外事件的發生，行政院早在2015年3月26日公告將Propofol增列為第四級管制藥品，加強其流向管理；同年8月10日公告「丙泊酚」為第四級毒品。
針對丙泊酚被列為管制藥物，賴賢勇直言，「有些診所卻自費給客戶施打propofol來當助眠治療，這是違法醫療倫理的。」他接著說，「甚至有些取巧的診所，會以電波拉皮治療來包裝，附加所謂的舒眠麻醉（其實正確名稱是『靜脈麻醉』）。假借是自費醫美，其實是提供違法的靜脈麻醉給客戶睡眠服務。」
這些有長期睡眠障礙的人，往往有長期服用鎮定劑、安眠藥的病史，對藥物有一定的抵抗能力。所以一開始的標準Propofol劑量，常常無法達到適當的睡眠深度，然而，當增加劑量以希望達到睡眠時，卻很容易產生呼吸抑制，賴賢勇坦言，「睡著了，但是也不呼吸了。」
最有名的案例正是國際巨星麥可‧傑克森（Michael Jackson）因其家庭醫師幫他施打「牛奶針」助眠，最終結果造成呼吸抑制，缺氧而死亡。
賴賢勇批評，「沒有完整的呼吸道專業訓練的醫療人員，提供如此的服務，根本就是在玩命，玩病人的命。」
據食藥署的統計，自列管以來，全國使用丙泊酚的機構數量由104年的1,149家增至106年的1,746家（約增長1.5倍）。其中，診所的增幅最為顯著，從104年的703家增至106年的1,122家（約增長1.6倍），而在診所中，牙醫診所的增幅最大。截至105年，自丙泊酚列管後迄今，食藥署查獲之違規案件計16件，以無管制藥品登記證為最多，其次為簿冊未詳實登載收支結存情形，皆依相關法規處分。
牛奶針使用哪些人要小心？
何詠愿提醒，麻醉患者若有高血壓、糖尿病、氣喘等慢性病史的人，應該提前告知醫師。
此外，過敏性體質也可能在用藥過程中引發過敏反應。倘若曾經中風或心肌梗塞，麻醉過程中同樣存在復發的風險。
何詠愿指出，「患有呼吸中止症候群的患者在麻醉過程中也可能出現呼吸問題，因此這類患者屬於高風險族群。」如果有需要，應提前告知主治醫師和麻醉醫師，以便他們評估手術或療程的風險。
