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高齡長者今開打疫苗! 慢性病用藥需不需要提前停藥? 癌症治療是否要暫停? 六大QA一次看

高齡長者今開打疫苗! 慢性病用藥需不需要提前停藥? 癌症治療是否要暫停? 六大QA一次看

蕭婷方

全台防疫報導

shutterstock

2021-06-15 14:00

全國開放75歲以上長者接種COVID-19疫苗,由於銀髮族難免有退化或有慢性疾病,用藥或治療程度相對複雜。

本文彙整自台大醫院針對新冠肺炎(COVID-19)疫苗常見疑問、疫苗簡介、特殊族群及罕見的不良反應,歸納六大常見疑問供讀者參考。

 

Q:我有高血壓、糖尿病、腎臟病(洗腎)、中風、心臟疾病、肺部疾病、肝臟疾病、神經疾病、免疫不全疾病、肥胖、蠶豆症或風濕疾病等,可以施打疫苗嗎?

 

A:強烈建議施打!

 

依照英國衛生部門的獨立專家諮詢委員會(The Joint Committee on Vaccination and Immunisation,JCVI)研究,發現:

 

男性、年紀超過65歲、住在長照機構且有慢性疾病且未控制者,為新冠肺炎感染後的重症高危險群。

 

接種後,能有效降低住院及重症情形,因此強烈建議施打疫苗。

 

風濕科疾病患者:

值得注意的是,美國風濕病醫學會(ACR)承認在學理上接種新冠疫苗後,可能有惡化原有風濕疾病的風險,但權衡風險後,仍建議風濕疾病患者接受新冠肺炎疫苗接種。

 

不過,重症病人仍建議與風濕科醫師討論。

 

癌症病人:

另外,癌症病人雖然強烈建議施打,但是接受幹細胞移植者需間隔3個月再打。另外正在治療腫瘤相關療程者,仍建議與醫師討論後再行施打,才能確保刺激產生足夠免疫力。

 

血小板低下或其他凝血功能異常患者:

目前沒有明確研究指出血小板低於多少、或何種凝血功能異常為肌肉注射禁忌,不過建議血小板至少要大於20K-50K,且施打前務必與血液科醫師討論。

 

Q:我在吃抗凝血劑、類固醇、抗病毒藥物,若想要打疫苗是否要提前停藥?

 

A:目前沒有任何證據顯示抗病毒藥物、類固醇會影響疫苗注射後的免疫反應,基本上藥物劑量都不需要調整,也都可以施打疫苗。

 

不過,使用免疫抑制劑患者,則建議與疫苗分開施打,間隔時間應視療程、使用藥物與醫師討論。

 

Q:骨質疏鬆患者可以打疫苗嗎?

 

A:骨質疏鬆患者並不會增加新冠肺炎感染或是併發症的風險。

 

至於骨質疏鬆藥物間隔時間則參照下表:

 

 

Q:我剛打完其他疫苗,要隔多久才能施打新冠肺炎疫苗?

 

目前沒有新冠疫苗與其他疫苗一起施打安全性與有效性資料。

 

台灣疾管署建議,新冠肺炎疫苗不得與其他疫苗同時接種,應該與其他不活化疫苗間隔至少14天,與其他活性減毒疫苗間隔至少28天。

 

Q:施打AZ常見副作用有哪些?哪些人較容易誘發嚴重反應?

 

依據Taiwan V-Watch 資料,AZ第一劑接種後,主要副作用為注射部位疼痛(59%),疲倦(52%)、肌肉痛(50%)與頭痛(38 %);發燒(18-49歲佔約32 %,50歲以上則小於15%),但通常不會超過兩天。

 

目前施打疫苗誘發血栓者,因為全球發生個案數太少,無法歸納明確風險因子。

 

目前粗估,血栓約為每10萬人中約0.79-3.77人。

 

至於有血栓相關疾病使者,仍建議施打新冠肺炎疫苗。目前尚無證據顯示一般靜脈血栓病史(無合併血小板低下)有較高機率產生不良反應。

 

不過,若過去曾發生血栓合併血小板低下症候群,或肝素引起血小板低下症,應避免接種AZ疫苗。

 

Q:打完疫苗之後發燒,要去看醫生嗎?

 

接種後2天內發燒可先使用退燒,若未持續超過2天原則上無需採檢,退燒24小時後可返回單位上班。

 

若接種2天後持續發燒,甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅味覺改變,建議請醫師評估。

 

若打完疫苗4-28天內產生下列症狀,應注意可能為血栓症狀:

1.  嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇等(任一皆為腦靜脈竇血栓之可能症狀)

2.  嚴重且持續腹痛超過24小時以上(腹內靜脈血栓的可能症狀)

3.  下肢腫脹或疼痛等(深層靜脈血栓之症狀)

4.  嚴重胸痛或呼吸困難(肺栓塞之可能症狀)

5.  皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等

 

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