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不打疫苗怕染疫,打了疫苗怕猝死?老人健康分9級,醫師一張圖教你判斷:長輩到底該不該打疫苗?

不打疫苗怕染疫,打了疫苗怕猝死?老人健康分9級,醫師一張圖教你判斷:長輩到底該不該打疫苗?

許晉譯 醫師

全台防疫報導

shutterstock

2021-06-28 11:47

報章雜誌每天都在報導老人打疫苗後猝死的消息,Line群組也盛傳:「不打疫苗,怕染疫;打了疫苗,怕猝死。」在老人打與不打疫苗之間如何選擇?

 

今天想從評估老人的健康狀態–「臨床衰弱指數」,來思考家中長輩是否該打疫苗。

 

臨床衰弱指數:家中的長輩屬於哪個等級?

 

「臨床衰弱指數」,是高齡醫學用來評估老人預後的分數,分數的高低與未來死亡率呈現相關。

 

 

如圖中所示,老人的健康狀態可分為1到9級:

 

第1級:每天都能夠運動的老人。

第2級:偶爾能夠運動的老人。

第3級:雖不能運動但能夠自行走路,不需要輔具的老人。

第4級:前衰弱期,雖然需要單拐協助,但可獨立行走的老人。

第5級:輕度衰弱,需要較大的支撐,但仍可獨立行走的老人。

第6級:中度衰弱,需要更大的支撐,但仍可獨立行走的老人。

第7級:重度衰弱,能以坐姿由他人協助行動的老人。

第8級:長期臥床的老人。

第9級:生命末期,預計在半年內死亡的老人。

 

原則上,級數越低,代表健康狀態越好;級數越高,代表健康狀態越差。臨床衰弱指數越高代表感染後死亡率越高,臨床衰弱指數越高越需要疫苗降低感染後死亡率。

 

國外研究指出,臨床衰弱指數越高代表感染後死亡率越高,而疫苗就是用來超前部署降低感染死亡率,用這樣的邏輯思考及參考國外實際施打情形,老人優先施打疫苗是非常合理的。

 

老人有辦法承受疫苗副作用嗎

 

疫苗是讓身體提早啟動免疫反應,所以可能會有發燒、頭痛、疲倦等副作用,臨床衰弱指數偏高的老人能否撐過疫苗的副作用,是一個非常值得思考的問題。

 

臨床衰弱指數分級:123較健康免猶豫

 

臨床衰弱指數在1-3級的長輩,社交需求及外出需求相對較高,疫苗可以增加免疫力及提升未來生活便利性。

 

因身體狀況多半處於較理想的狀態,就算疫苗施打後真的出現副作用,也有比較多的空間承受,所以可以依個人意願進行施打,不需要太過擔心。

 

臨床衰弱指數分級:456較衰弱要考慮

 

臨床衰弱指數在4-6級的長輩健康狀態已經開始走下坡,疫苗施打對於他們理論上是利大於弊。

 

因為這群人很難經得起一次感染造成的傷害,一旦傷害發生可能會讓臨床衰弱指數變高,甚至造成死亡問題;但這群人健康狀態尚可,倘若真的產生施打疫苗後的副作用,基本上可以承受。

 

臨床衰弱指數分級:789更衰弱談仔細

 

臨床衰弱指數在7-9級的長輩代表身體狀態非常不理想,能否承受疫苗造成的副作用值得審慎考慮。但另一方面,這群人感染死亡率高,疫苗可以有效降低感染後死亡率。

 

面對這樣兩難的問題,或許可以從另一個角度來思考——如何看待死亡?

 

對於臨床衰弱指數分級很高的長輩來說,任何一次的病毒感染、嗆咳都有可能讓他離開我們,當然,打疫苗後產生的副作用可能也會。

 

我們無法知道老天爺會用什麼方法帶走長輩,但我們能做的,是把自己的心態準備好,

 

傾聽長輩的心聲,如果無常到來,尊重長輩的決定,或許是面對死亡最好的方法。

 

謹慎思考過後的選擇,都是最好的選擇

 

帶家中長輩去打疫苗,能讓他們免於病毒的折磨,是給長輩的一種祝福。

 

選擇不施打疫苗,我們可以減少自己帶病毒給長輩的機會,並且替長輩祈福。

 

每一個長輩都是家裡面的瑰寶,請跟長輩一起做出最好的選擇。


 

作者簡介_許晉譯醫師

 

現職

花蓮慈濟醫院 高齡整合照護科 主治醫師

花蓮慈濟醫院 教學部 專責教學型主治醫師

 

學歷

2007− 2014 慈濟大學醫學系

 

專業執照

神經內科 專科醫師

老年醫學 專科醫師 

骨質疏鬆 專科醫師

糖尿病照護網 認證醫師

 

經營粉絲專頁「銀享人生⎮ 許晉譯醫師⎮ Jin-Yi Hsu, MD

 

本文獲許晉譯醫師授權轉載,原文出處

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