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5童重症腦炎亡!急診醫嘆「短短數小時破壞腦部」...嚴重腦水腫致死主因是這個

5童重症腦炎亡!急診醫嘆「短短數小時破壞腦部」...嚴重腦水腫致死主因是這個
▲示意圖,非當事人

林依榕整理

全台防疫報導

達志

2022-05-25 09:45

本土新冠肺炎兒童重症個案已累計14例,其中6例併發腦炎、5例死亡。對此,中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書指出,「新冠肺炎併發的猛爆性急性腦炎可能只需要短短數小時,即可以破壞腦部造成嚴重腦水腫,致死主要原因是腦部嚴重不可逆傷害。」

 

謝宗學在臉書表示,腸病毒重症台灣兒科前輩醫師花了四年多的時間找到治療方式,大幅降低兒童腸病毒重症死亡人數。面對這次新冠肺炎併發的急性腦炎,要花多久的時間才能找到最佳的治療方法或預防方法?「說真的,我不知道,我只知道全台每位兒科醫師絕對不會放棄任何一絲可能幫助孩子的機會」。「二十四年前,台灣走過 1998 年兒童腸病毒71 型重症的絕望戰場,我相信這次一樣可以走過,只要我們不放棄希望。」

 

指揮中心日前也公布兒童腦炎重症前驅症狀,包括體溫大於41度、持續昏睡、持續嘔吐、意識不佳、持續頭痛、抽搐、肌躍型抽搐和步態不穩,當出現這些情況時速就醫。

 

 

台灣週二(5/24)新增82363本土病例,值得注意的是,高雄確診人數已經超過台北市,有醫師指出,這顯示南北疫情已經出現「黃金交叉」,指揮官陳時中認為,全台都是一日生活圈,染疫率差不多是可預期的;不過對於近日本土確診數沒有再往上飆超過10萬,他認為,國人的自主防疫意識很高,「人流降到像過去三級警戒的3/4」,發言人莊人祥也進一步補充,北市確診數7月有可能可以降到千例以下。

 

但是,台灣兒童染疫併發腦炎比各國還高,陳時中坦言一開始確實沒有想到腦炎案例會變得這麼多,但是兒童專責病床、ICU都還在擴充,使用率目前也只有一半,指揮中心都有持續關注並和專家討論。

 

北部高峰已過?南北疫情出現「黃金交叉」

 

 

精神科醫師沈政男5/23指出,北北基桃的確診新增率從先前的80%降到了49%,但中南部還在上升,像是高雄的確診人數已經超過了台北,南北疫情「黃金交叉」已經出現,他認為基隆、新北的高峰已過,台北、桃園疫情也差不多了。

 

另外則有專家推估,5月底可能會迎來單日16萬人確診,直到總染疫人口累積到340萬人的時候才會趨緩。

 

陳時中表示,全台灣都是一日生活圈,因此染疫率差不多是可預期的,但他對於5月底會達到單日16萬人確診持不一樣的看法,「我一向看法都比這(16萬人)稍微低一點點,不過各單位對於高、中、低推估各有不同,也不算很超過」。

 

他說明,今天病例數較昨天增加24%,5月18日達到開始超過8萬、5月19日到9萬多人,中間遇到假日關係「數字高高低低」但整體趨勢相對平穩,「一下往上走很快、很高,可能性沒那麼高,但往上走是一定會的」。

 

輕忽Omicron準備不及?台灣兒童染疫併發腦炎比各國還高

 

近日兒童重症、死亡案例有增加趨勢,有專家指出,台灣兒童染疫後引發腦炎的機率比其他國家來得高,認為指揮中心在防疫政策上輕忽了Omicron對孩子們的威脅,現在才擴增兒童病床、接種疫苗有點太晚。

 

陳時中對此澄清,一向都很重視兒童疫情,最近兒童腦炎病例比較多,都有找專家討論,他坦言,一開始確實沒有想到案例會變得這麼多,但相對總量還不高會繼續觀察;至於專責病床、ICU都還在擴充,但目前使用量都只有一半,因此不能說是準備得太晚。

 

他強調,對於兒童疫情還是要提高警覺跟注意,增加更多綠色通道及兒童的ICU,都是指揮中心一直在努力的。

 

6月中才要校園接種 專家:到時候疫情高峰已過

 

有專家指出,部分校園接種安排在6月中後,似乎有點太晚,屆時疫情高峰已過,建議盡早施打。

 

發言人莊人祥說明,因為有些縣市正在停課,6月初又適逢端午連假,加上學校又多、安排疫苗接種也需要排程,才會排得比較晚一點。他表示,盡量建議地方衛生局把國小校園接種時間排早一點,或者家長們也可以到合約醫療院所預約接種也是可以。

 

預防兒童併發腦炎 醫師:先抽血再說

 

有醫師建議,兒童確診直接先抽血,從血液數值變化就能得知有沒有可能發展成腦炎或重症。

 

醫療應變組副組長羅一鈞說明,專家會議對此有訂出相關的臨床處置,包括抽血要檢驗哪些項目、頭部影像等,研討會上也有詳細指引的介紹,後續會再透過醫界通函,正式提供給各界醫師參考。

 

台灣人自主防疫見效?7月確診數降到千例以下「有可能」

 

 

據統計,最近大眾運輸量人潮降低,像是台北捷運會因應疫情運量變化,宣布自5/23起調整平日離峰及假日班距;平日除文湖線,其餘線班距微幅增加15秒到1分鐘,假日部分時段班距約為9.5分鐘。

 

除了大眾運輸量降低,近日本土單日確診數也沒有超過10萬例,外界認為是台灣人自主防疫意識高所達到的成效。有學者推估,台北市7月就有可能會降到單日確診千例以下。

 

陳時中表示,的確從人流監測可看到,人流降到像過去三級警戒的3/4,確實民眾自主防疫意識很高,口罩戴很緊、快篩做得很積極,加上疫苗持續施打增加,全民都很重視也才有這樣的防疫效果。

 

至於台北市有沒有可能7月單日確診數降到千例以下,莊人祥認為,應該5月底、6月初左右就有可能過高峰,疫情會往下降。但因為到了某程度沒辦法清零,疫情會有起伏,到7月是有可能降到1000以下甚至更低,但也有可能因為7月疫情更低點時,大家恢復活動導致疫情又升高了,所以都要看當時政策還有人民的自主防疫。

 

9大篩檢站將轉型 診斷、確診、領藥「三合一」

 

▲圖片來源:今周刊攝影組

 

陳時中透露全民「快篩陽性=確診」有望週四上路,日前新增的9大篩檢站也將轉型為「三合一站」,也就是說,當民眾快篩陽性後就可以到篩檢站給醫師診斷,若診斷確診後就可以在該站領藥(含口服抗病毒藥物)及通報。此外,PCR站點仍然會保留,給有症狀但快篩陰性者確認使用。

 

但陳時中強調,不是自己快篩陽性就跑來篩檢站拿藥,一定要經過醫師診斷,依據病人狀況給予適當藥物,如果是輕症、無症狀者也可能不需領藥,「篩檢站不是自行認知確診就去拿藥的地方」。


拿嘸居隔單、隔離證明 公司又一定要怎麼辦?

 

陳時中再次強調,民眾如果當下拿不到居隔單、隔離通知單等等證明,無法向公司請假真的不用擔心。

 

勞動部清楚規定,如果因為疫情因素,需要請假就先請,請僱主「從寬認定」。如果僱主一定要有證明也可以申請補送,依勞動部規定,只要在請假結束後30天內可以來補發證明。

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