在今天看見明天

醫護人力嚴重流失 急診病患等不到床

醫護人力嚴重流失 急診病患等不到床

賴若函

健康

Shutterstock

873期

2013-10-09 11:15

難道住院病房這麼不足、無法收容急診轉過來的病人嗎?《今周刊》在七七六期和八五五期曾針對台灣醫療體系崩壞製作「消失的醫生」和「消失的護士」封面故事,點出不是沒有空病房,而是沒有足夠的醫師和護士,醫院只好關床。

今周刊
 
今周刊

本刊以「消失的醫生、護士」為封面故事,探討台灣醫療制度的結構問題。

 

為了開刀,三十六歲的葉政勳奔波了三百多公里!今年七月中,他因車禍造成左腿骨折,送往淡水馬偕醫院後,被告知隔天才能開刀,於是決定轉診到台北榮總急診室,但又被擱置了兩天,最後家人決定自費包救護車到高雄義大醫院;從車禍起總共等了四天、花了一萬二千元,才完成手術。

榮總事後表示,葉政勳的傷勢屬最不緊急的C類急診手術,要等更急迫者開完刀,才輪到他。但根據健保署統計,全台最壅塞的台大醫院急診室,每六名病人,至少有一人要等兩天才有病房可住,急診「大塞車」成為常態,反映台灣醫療體系長久以來的問題。

萬芳醫院整形外科顧問醫師王先震曾撰文表示,病況輕的病人,應在急診室即時得到醫療,確診後回家;病情嚴重者,則被分到醫院的各科病房中,由值班團隊治療。急診室應保持隨時可收容病人的狀態,但台灣急診室卻人滿為患。

難道住院病房這麼不足、無法收容急診轉過來的病人嗎?《今周刊》在七七六期和八五五期曾針對台灣醫療體系崩壞製作「消失的醫生」和「消失的護士」封面故事,點出不是沒有空病房,而是沒有足夠的醫師和護士,醫院只好關床。

近年台灣「內、外、婦、兒、急診」重症科別醫師快速流失,被稱為「五大皆空」,有三大原因造成此現象:高風險、健保支付低和工時過長。

因台灣法律的特殊設計,當別的國家多以「民事訴訟」處理醫療糾紛案時,台灣卻有八成以「刑事訴訟」提出,造成醫師被告率全世界第一(本刊報導後,去年十二月已修法);另外,健保給付制度不合理,重症病人的藥較難得到健保給付,成本就落到醫院身上,使得重症科成了「賠錢貨」。

最後,嚴重過勞,也使重症醫師大量流失。「台灣醫學生聯合會」曾指出,台灣住院醫師每周工時高達一百二十小時,時常連續工作超過三十個小時。

至於護士,情況也好不到哪裡去。根據衛生福利部計算,台灣每五到六名護士就有一人離職;監察委員尹祚芊調查,台灣護士的工作量是美國、日本的二至三倍,在東部偏遠地區的慢性病房,還有一名護士要照顧上百位病人的紀錄。

除了過勞,薪資也過低。在健保給付四千多項診療項目中,只有四十三項被列為護理執行;根據衛生福利部資料,醫院十二類醫事人員薪資中,護理人員排第十。

醫療環境艱困,讓許多醫護工作者離開醫院,這兩年醫院人力不足,關床近兩成,若再不拿出改善藥方,將會有更多等候急診病床的病人。

延伸閱讀

健保給付用在刀口上 才不會醫病雙輸!

2015-11-19

病人迷信大醫院 是等嘸病床的頭號幫凶

2014-09-04

每周工時一二三小時 看診醫療品質低落

2013-07-29

消失的醫生

2013-07-29

消失的護士

2013-05-09