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扭轉「拚業績」質疑 長庚沒說清楚的事

扭轉「拚業績」質疑  長庚沒說清楚的事
長庚風暴持續發酵,這個醫療帝國將何去何從,考驗領導者的智慧。

林思宇

焦點新聞

攝影/劉咸昌

1085期

2017-10-05 14:52

被健保署認定子宮鏡檢查濫用,長庚已提出申覆。但要化解外界對該院「績效導向」的疑慮,備受爭議的薪資結構,恐怕仍是最需要說清楚的問題核心。

這半年來,長庚醫療體系接連惹議,先是爆發林口長庚急診醫師離職潮,接著又發生子宮鏡疑似濫用,種種事件,被外界認定背後根源來自於長庚醫院的運作管理太過「績效導向」。健保署署長李伯璋就在子宮鏡事件爆發後撰文,意有所指地表示,「許多非公立醫院的醫師並無底薪……,難免造成大家衝高服務量,以增加收入。」

 

面對外界質疑,林口長庚院方自是大嘆無奈。針對健保署抽審該院四○四件子宮鏡檢查病例,發現高達七二%屬於「非必要性」的誇張結果,長庚除對外說明其中許多病例使用子宮鏡是「治療行為」而非「檢查行為」,並已向健保署提出申覆。不過,當本刊進一步詢問抽審病例中「治療」與「檢查」的占比分布究竟如何,院方則表示,由於已進入申復階段,暫時不便提供。

 

採「醫師費」PF制 三指標,決定薪資多寡

 

然而除了風暴核心的相關數據之外,若要化解外界對於「績效導向」的質疑,長庚顯然還有更多細節必須說明。關鍵,就在於一套與業績連結的薪資制度。

 

據院內主管表示,早年,創辦人王永慶先生為杜絕醫師拿紅包的陋習,因此決定採用所謂的PF制度。PF是Physician Fee的縮寫,也就是所謂的「醫師費」,此制度是由曾經獲得醫療奉獻獎「特殊貢獻獎」的已故醫療管理大師張錦文引進,其精神,基本上就是「醫師看的病人愈多,收入愈高」。當這套制度落實在長庚醫院,則被設計成一套稍微複雜的薪資制度框架。

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