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達文西手術適用範圍廣 高價醫療誰來管

達文西手術適用範圍廣  高價醫療誰來管
達文西機械人手術系統讓外科醫師能坐在駕駛艙操作微創手術。(圖片來源:台灣機器人手術醫學會提供)

蔣宜婷

焦點新聞

1189期

2019-10-02 17:24

達文西手術自費動輒二、三十萬元,國際研究卻質疑其效果,美國FDA也提出警告。
這項站在醫療科技尖端的機器人微創手術, 是否有遭濫用的疑慮?

二○一八年六月,台灣達文西機器人手術量達到引進十五年來的高峰。僅僅兩季便累計三千七百件手術,台灣機器人手術醫學會預計,一八年應實施八二四一筆手術,超過前一年的七○一四件,使台灣整體達文西手術量突破三萬件。

 

一般簡稱的「達文西手術」,是由美國Intuitive Surgical公司取得專利生產、獨占全球機器人手術市場的「達文西機器手臂輔助微創手術」。達文西手術與腹腔鏡都屬於微創手術,只是達文西手術更高階,具有病人傷口小、復原較快,並提供醫師3D立體影像視野、靈巧機器手臂等優勢。

 

在台灣,達文西手術除了治療攝護腺癌由健保給付以外,其他用途皆屬自費醫療,手術費用動輒二、三十萬元新台幣;但近年隨著各醫學中心爭相添購達文西機器手臂,讓這項先進手術變得「大眾化」。

 

過去兩年半的達文西手術量,占十五年總量的五二%;應用範圍也由攝護腺癌,延伸至早期子宮內膜癌、大腸直腸癌手術,及乳癌、甲狀腺癌治療等。

 

醫界「公開的祕密」

執行自費手術卻浮報健保

 

然而,高價自費手術也衍生出倫理爭議。今年四月,衛福部健保署發現多家醫院,疑似執行病患自費的達文西手術,事後又違規申請健保給付,浮報超過三億元。五月,台北市衛生局也公開轄內三十家醫療院所自費醫療項目收費標準,發現包括達文西在內有些手術費用高達六十二萬元,內容細項卻不清楚,使民眾在資訊不充分的情況下,接受高價醫療服務。

 

達文西手術被部分醫療機構或醫師濫用,也是醫界「公開的祕密」。

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