跑遍藥局買不到快篩劑 說好的口服藥在哪裡？ 當疫情像雲霄飛車…別重演當年口罩惡夢

政府定調防疫戰略是「重症求清零、輕症可控管」，希望能以最小的限制，讓人民過正常生活，所以去年為因應COVID-19疫情，所訂的四級警戒標準已不再使用，防疫重點不擺在確診人數有多少，取而代之的是要減少重症與住院人數，以保存最大的醫療量能，唯有如此，我們未來才有與病毒共存的本錢。

既然要正常過生活，不限制人民行動，除了打疫苗、戴口罩等手段之外，家用快篩則是揪出社區黑數、儘快阻擋傳播鏈的作法。去年大流行時，政府沒有採用大規模普篩，是考量快篩試劑的特異性不夠，擔心過多的偽陽性會拖垮醫療量能，因為去年流行的Alpha與Delta病毒株，重症比率高，所有陽性確診者都要送到醫院隔離治療，醫療體系會承受不住。但如今Omicron及其亞型的BA.2，傳染性高、致死率低，再加上快篩試劑準確率已提高，可以想見，人們對快篩的需求會越來越大。

家用快篩的準備，未記取前年口罩教訓

不過政府顯然沒有記取前年口罩的教訓，對於家用快篩的準備確實進度落後。這可以分成兩部分，一個是量，一個是價格。眾所皆知台灣一支快篩劑價格高達300元左右，明顯高於歐美國家，去年政府堅持清零政策，多數是以PCR做為檢測工具，所以快篩劑價格高，民眾感受不會太強烈，但今年政府防疫政策轉變，人人都可能用到快篩，有些企業甚至要求員工上班前要先快篩，如果價格降不下來，這筆不小的花費，一定會形成民怨，但政府非旦未超前部署，也未將快篩劑比照口罩納為國家戰略物資，直到近幾日確診數300、400、500的不斷往上飆之後，行政院上周才宣布，即起每月徵用4千萬劑快篩試劑，且保證價格會壓低。

只是政府徵用卻沒有相關配套，致使廠商供貨出現短缺，快篩實名制最快也要5月初才實施，民眾這段期間跑藥局買不到，指揮中心便要大家再走遠一點，多試幾家超商，這不是在考驗民眾耐性嗎？難道政府宣布徵用前沒想到會出現空窗期嗎？

未來若百萬人可能確診，輝瑞口服藥準備的夠嗎？

美國在決定與病毒共存時，拜登政府便明確提出了「檢測與治療」（test to treat）計劃，讓美國人民可以在藥局進行新冠肺炎檢測，一旦結果是陽性，立即可以取得免費的抗病毒藥物治療，若是在家快篩陽性，便可以上網預約藥物，所以藥物是繼快篩之後的第二道防線。指揮中心日前表示，台灣參考先進國家之口服藥物儲備情形，採購總人口3%數量之口服藥物共70萬人份，其中35萬人份將於今年第２季前到貨，而之前採購2萬人份的Paxlovid，尚未到貨1萬5200人份，亦已協調提前到貨。指揮中心一再強調，現在並非無藥可用，而且藥若不夠，政府會繼續購買。

但全世界繼去年瘋搶疫苗之後，現在抗病毒藥物也成搶手貨，尤其是效果比較好的輝瑞口服藥，每個國家都是上百萬、上百萬人份的買，所以台灣的採購恐過於保守，指揮中心也許考量金額（每個療程約合台幣2萬元）與藥物效期問題，但是若依陳時中預估，未來上百萬人確診都有可能，難道藥不該多備著嗎？2020年台灣東洋要代理BNT疫苗採購時，我方只願買200萬劑，導致最終破局。後來疫情演變，台灣所需疫苗何止200萬劑？都快超過20倍了。此外商業採購中，買跟買到是不一樣的，如果抗病毒藥物跟疫苗一樣都是買方市場，6月前是否35萬份能全數到貨，可能都要打上大問號。

各級學校停課標準各縣市不同，一國多制

去年在三級警戒時，指揮中心很清楚的告知民眾哪些行為是被禁止的，全台防疫標準幾乎一致; 但如今不然，以新版的各級學校停課標準而言，就一國好幾制，而且很多縣市不跟進中央的原因，是考量到國小學童還不能打疫苗，而這波染疫者12歲以下所佔比例不低，所以停課標準必須趨嚴，這部分的思考並非沒有道理，顯示教育部在政策擬定過程確實有欠思慮。

至於5到12歲兒童打疫苗，確實是一個兩難，3月24日衛福部專家會議討論後決定暫緩，當時考量國內疫情平緩，整體流行率低，但時隔3週疫情大爆發，國內出現首位兒童重症個案，在利弊得失衡量下，食藥署昨已核准6到11歲兒童打疫苗，專家會議本週三也將開會，希望這個決定不會太晚。兒童疫苗從暫緩到開打，凸顯出病毒變化莫測，一旦淪為追著病毒跑，防疫就會慢半拍。

政府以「減災」做為此波病毒防治之道，但仍應時時提醒民眾，雖然Omicron表現的多數是輕症，各種防疫手段不能因為彈性疲乏而鬆懈，因為病毒的演化是一點都不疲乏啊！