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為什麼白紙黑字 保戶和保險公司還是一直有爭議?

洪佩玲 / 圖片來源:達志

保險稅務

2018-01-25 09:45

買保險主要目的是為了保障,並把風險轉嫁給壽險公司,但買保險後卻常發生理賠糾紛,從這些數據顯示,不免納悶,「為什麼保險有白紙黑字,還會一直出問題?」

根據財團法人金融消費評議中心(評議中心)跟金融監督管理委員會(金管會)統計,106年第3季(106年7月1日至106年9月30日)合計收受1,079件申訴案件及457件申請評議案件;其中保險業計有971件(90%)申訴案件及390件(85.4%)申請評議案件,申訴糾紛高達九成。

 

至於銀行業只有96件(8.9%)申訴案件及50件(10.9%)申請評議案件;證券期貨業計有11件(1%)申訴案件及16件(3.5%)申請評議案件;電子票證業計有1件(0.1%)申訴案件及1件(0.2%)申請評議案件。

 

至於申訴暨評議主要爭議類型,銀行業還是以「違反金融產品條件或風險說明爭議」為主;壽險業部分,理賠案件大都是「理賠金額認定」問題,非理賠案件為「業務招攬爭議」。

 

產險業部分,理賠案件以「殘廢等級認定」為主,非理賠案件為「續保爭議」;保險輔助人非理賠案件以「業務招攬爭議」為主。證期業主要為「投信投顧契約退費」。

 

買保險主要目的是為了保障,並把風險轉嫁給壽險公司,但買保險後卻常發生理賠糾紛,從這些數據顯示,不免納悶,「為什麼保險有白紙黑字,還會一直出問題?」

 

對此專家表示,原因出在招攬過程,一方面是現在保險商品愈來愈多樣化、費用與商品結構也愈顯複雜,加上業務員進行銷售時,未能向客戶說明詳實,或是客戶懵懵懂懂的聽,導致日後雙方認知不一致。

 

建議民眾投保時要留意以下五個要件。

 

首先,要充分瞭解保單條款內容再簽約,不瞭解部分,務必向業務員詢問清楚,甚至更謹慎可以向或保險公司尋求更正確的答案;並且善用投保前的3天保單審閱期、及投保後收到保單隔天起算10天內,都可行使契約撤銷權。

 

再者,誠實告知身體概況及相關事項,民眾對於要保書上的各項告知事項,包括健康狀況、重複投保等,都需詳實填寫,然後再簽名;然後,需瞭解保單各項費用及繳費方式,包括投保額度、費用結構、保障項目、理賠概況及紅利計算等。

 

最後是把握保險理賠時效,理賠請求權的時效是二年,保戶若發生理賠事件,需注意時效。如果搬家或是職業變更等狀況,別忘了通知保險公司,避免繳費通知或催繳無法寄達而影響自身權益。

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