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「臟器外露」千萬別塞回去!救護員傳授6要訣:遇到攻擊事件,你可以怎麼做?

羅光廷

個人成長

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2019-07-05 11:15

20190705編按:鐵路警察李承翰(3日)在台鐵嘉義站登上自強號處理補票糾紛,遭情緒不穩男子持刀刺破腹部,臟器外露,經送醫急救,輸血1萬多CC後,上午(4日)宣告不治...救護員羅光廷說明,當發生危險攻擊,有人員受傷該有怎麼樣的處置辦法...

 

在外遇到攻擊事件,你可以怎麼做?-急救篇 

 

(防衛部份我非專業就不撰述,留給專業人士說明)

 

今日最令人難過的消息,莫過於「鐵路警察被旅客持刀砍死」這則新聞了,昨日晚間嘉義火車站自強號上,一位年僅25歲鐵路警察,在處理票務糾紛時遭到持刀攻擊,送醫時意識不清,臉色蒼白,5公分穿刺傷及大量失血,呈現低血容性休克,一度失去呼吸心跳被急救回來,但很不幸的是緊急手術及輸血一萬c.c後,今天早上還是宣告不治,得年25歲。

 

我相信許多人除了難過之外,一定也非常憤憤不平,恨不得第一時間在現場打爆兇手,也有的人問為什麼警察不開槍?我想除了近距離搏鬥使用槍械不見得適合外,車廂內部更有許多無辜民眾,應該也是警察未拔槍的因素。

 

未來對於警察的訓練提昇(警覺心、近身距離作戰),雙警出勤制度,非致命性武器添購(辣椒水、胡椒槍、電擊槍等),法規的鬆綁(警械使用條例),老實說這些都是非警務或民意代表人員很難去改變的,那我們一般民眾到底可以做什麼?「學急救」我想是更重要更值得探討的議題!

 

接下來我就以第一線緊急救護的經驗,分享遇到攻擊事件,第一時間一般民眾可以做些什麼應變?好以拯救無辜生命。

 

(一) 立刻報案

 

一旦發現攻擊事件有人受傷,請盡量先遠離攻擊現場再打電話報案,有超過兩位民眾的話,一位請打119,一位請打110,即便119和110之間有轉報機制,但往往受到轉報的資訊都非常不清楚,所以不建議只撥打單一報案電話,而是兩個都打最好。

 

119派遣員會問你現場狀況,請冷靜的說清楚,尤其幾個人受傷和確切地點至關重要,在攻擊事件中傷者可能不只一個人,像是鄭捷事件共有4死24人輕重傷,但第一時間的報案電話都沒有人能告知需要十台以上救護車,而是後來到達的119再請求支援,第二批到達的救護車可能會晚個5~10分鐘,這樣搶救時間也跟著一點一滴流逝了。

 

另外能跑到月台或是大廳都不是最嚴重的傷患,最嚴重的傷患早已躺在車廂內奄奄一息,所以如果沒有和119告知:最嚴重的患者確切地點是在車廂內,或是119到達時沒有帶領救護人員,可能最嚴重的患者就不會優先被得到救治。

 

如果情緒一時無法冷靜下來,或是現場不安全無法待在現場,和看有多少人受傷那沒關係,盡自己所能就好了,能打出119求救已經表現的很好。

 

至安全的地方正確的告知119/110現場資訊,是遇到攻擊事件最首要的應變事項。

 

(二)現場安全

 

如果你決定伸出援手,而不是轉頭就走,請先評估「現場是否安全」,現場是否安全是緊急救護的首要條件,在這種攻擊事件的現場,可能會分成以下三種狀況,每種狀況都要考慮不同的應變方法。

 

如果兇手沒有受到任何的壓制,且手上還持有武器,你也沒有武器或能力壓制兇手,建議遠離現場就好,因為去救患者極可能你就變成下一個患者,這樣不值得。

 

如果兇手已經正在被民眾或警察制服當中,但又還沒完全被制服,去救兇手行凶的目標還是會有一定的風險,那要不要去救他?就取決於你的勇氣和決心了,沒有標準答案,如果能救到他,請立刻將他帶離危險現場再開始急救。

 

如果兇手已經被民眾完全壓制或是警察已上銬逮捕,那現場就相對安全,請立刻幫患者施行急救。

 

(三)評估患者

 

接觸患者之後,首先評估患者有沒有意識及呼吸,有意識或沒意識但有呼吸,就找出血點做加壓止血,沒呼吸就直接壓CPR,(民眾版不教導明顯死亡定義或是大量傷患中的黑牌,沒呼吸就先CPR!) 詳細急救方式後面會撰述。

 

(四)施予急救

 

在攻擊現場的患者,可能會有穿刺傷、切割傷、撕裂傷等大量出血的傷口,止血之前如果能先戴手套最好,你可能一時找不到手套沒關係,去找塑膠袋當成你的手套,隔著塑膠袋幫患者加壓止血,如果真找不到,為了救他一命也只能徒手了。

 

持續性出血傷口的急救原則,就是「加壓止血」,首先你要先把傷口附近的衣物盡可能脫去,並用衣物將血漬擦乾,尋找出血點(可能不只1個),再用乾淨衣物.毛巾等(甚至昨天火車上有民眾很聰明將窗簾拆掉),覆蓋在傷口上方,並用盡吃奶的力氣壓住,在119救護人員到達接手之前,不要隨意放開,因為大出血的傷口只要一放開血就會繼續流!另外再介紹不同部位的傷口,可能會引起什麼樣的問題。

 

「顏面創傷」的血液可能會造成呼吸道阻塞,所以建議將顏面有明顯出血的患者呈復甦姿勢(頭側一邊),盡可能不要讓血液影響到呼吸道。

 

「胸部創傷」可能會引起開放性氣胸、大量血胸、心包膜填塞等致命傷勢,教導民眾判斷張力性氣胸和三面貼處置可能太困難,一樣看見胸部有出血點就執行加壓止血。

 

「腹部創傷」可能會造成大量出血、臟器外露,能做的就是加壓止血,如果臟器外露不要把器官塞回去,找乾淨的衣物、毛巾等覆蓋,小心護住不要再讓它掉更出來就好。

 

「肢體創傷」可能會造成大量出血,請盡全力加壓止血,如果還是止不住就再找衣服、毛巾等覆蓋第二層再用力壓住,除非你有專門的戰術止血帶,不然現在已不建議使用皮帶、鞋帶等急造止血帶,因為皮帶上的皮革太硬無法有效的轉緊來控制出血,鞋帶則是太細會把壓力集中在同一個點上,容易造成神經的傷害,所以建議徒手用力加壓止血就好。

 

如果患者已失去了呼吸,請直接開始壓CPR,不用30:2,好好的壓2分鐘(5循環)找人換手就好,還有旁人可以協助的話,請一個人幫忙找出血點加壓止血,另一個人去找AED過來,並相互輪流換手做到119救護人員接手為止。

 

第一時間的急救止血,對於失血患者來說絕對是最重要的事情,想學習更多急救技能,可以去上EMT-1初級救護技術員的課程,另外也請關注「安妮怎麼了」全民學急救,這是我日前參與拍攝的一個急救企劃,現在正在推廣民眾版的急救教育,接下來也會有民眾版的急救教育短片陸續上線,其中有一篇就是在講如何幫傷口止血。

 

(五)協助119

 

在這種攻擊現場,極有可能是多重傷病患甚至大量傷病患,第一時間不見得會有足夠的救護人員,能應付這種棘手的狀況,就算只有一位患者,可能也是多重創傷的患者,119救護員2~3人還是會需要協助,所以如果你願意拯救眼前這條正在消逝的無辜生命,請盡可能在現場協助119救護人員,到初步處置完成推上擔架為止,不知道要幫什麼沒關係,只要大聲的說:我可以幫忙!我相信絕大多數的救護員都會感謝你,並立即指導你該如何幫忙。

 

(六)心理健康

 

「事後的心理健康」,這點是多數急救教育不會提到的,但卻又是很重要的一點,因為如果你是非醫護人員,也沒看過任何血腥場面,在經歷過這種攻擊事件,事後可能會極度感到不適,害怕、哭泣、頭暈、嘔吐,甚至罹患創傷後壓力症候群等等。

 

如果你經歷了這一切,請在一個人靜靜之後,找個信任的摯親聊聊你內心的想法,把情緒盡可能的釋放出來,以前我第一次遇到創傷患者,在我面前逐漸失去呼吸最後死去,經歷救不回患者的無能為力和失落無助,我第一時間也是打電話給女朋友,以及和學長聊聊。

 

如果事件後幾天,依然會一直回想當時的畫面、感到情緒低落、失眠等等,建議去看身心科或心理諮商師尋求專業的幫助,請不要覺得不好意思,因為每個人都會有需要協助的時候。

 

另外之前在做國外的大量傷患事件報告,發現2016年柏林恐攻後,第一時間除了警方、醫療單位到達現場外,還有心理衛生單位即刻進駐,為現場民眾、家屬提供第一時間的心理健康幫助,這方面是台灣非常缺乏的,也是未來可以努力的方向。

 

以上是小弟的一些淺見,希望大家看完文章能學習到一些知識,有天真的遇到攻擊事件,拯救的可能不只是陌生人,而是身邊的親朋好友,在119還未到達的這段時間內,你就是患者的希望!沒有你生命會消逝的更快!你有正確的作為,可能就會因此拯救一條生命!

 

作者簡介_羅光廷

自由攝影師
EMT-II 中級救護技術員
新北消防-安和義消救護分隊 副分隊長

 

※本文獲羅光廷的凝視 攝影X救護授權轉載,原文出處

 

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