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雷射老花手術 別輕舉妄動

雷射老花手術 別輕舉妄動
老花手術並非人人適用,初次手術年齡最好在50歲左右

施愛倩

健康

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767期

2011-09-01 14:25

現代人保養再好,只要一戴上老花眼鏡馬上洩漏年齡,所以很多政商名流、影視人員,寧願花大錢動手術,也不願戴老花眼鏡。天王劉德華日前也深受老花之苦,索性動雷射手術治療解決老花問題。

老花,一直是醫界難解的習題,過去並沒有很好的治療方法,唯一解決方法就是配戴笨重的老花眼鏡,且平均三至五年須再度調整度數,造成很大不方便。日前衛生署核准雷射老花治療手術,吸引很多「不服老族」探詢。不過,眼科醫師表示,老花是持續進行的老化過程,雷射手術無法一勞永逸。

 

對角膜的傷害尚無法預料

 

引進國內第一台「飛秒無刀雷射」的秀傳醫院副院長林浤裕坦言,目前的雷射老花手術並非人人適用,只適合遠視性老花,有近視者的度數不能超過五十度,初次手術年齡最好在五十歲左右。目前台灣約有三百到四百萬名的老花眼民眾,估計其中僅不到十分之一符合雷射老花矯治條件。

因為水晶體調整能力會隨著年齡遞減,所以老花一直是醫界難以克服的問題,即使是雷射老花治療手術也只能暫時解決。林浤裕表示,飛秒無刀雷射治療老花的方法,主要是用雷射能量在角膜中間「推擠」出五個漸層同心圓,像攤麵餅一樣做出外薄內厚的凸面,就像戴隱形眼鏡般將老花鏡片直接形成在眼球上,這項手術問世三年,治療老花的效果到底能持續多久,還需要更長的時間觀察。

「老花眼牽涉水晶體、睫狀肌、肉直肌等調節問題,雷射老花手術只能暫時解決,並不能一勞永逸。」振興醫院眼科主治醫師趙效明說,老花跟近視不一樣,會隨著年齡變動,過了幾年後,得再做一次手術,是否對角膜造成傷害,沒人敢預料。

馬偕醫院資深主治醫師鄭惠川也持同樣看法,認為雷射老花手術效果非一勞永逸,而且費用昂貴,通常不建議民眾動手術,因為老花度數會時常改變,且手術後頂多維持二至三年,因為老花會再加深,即使做了雷射手術,一段時間後又會加深,視力就會回復到原來手術前。目前雷射老花手術所費不貲,單眼費用約九萬新台幣,兩眼做至少要十幾萬元。

林浤裕表示,目前建議五十歲以上、老花二五○度以下、散光不超過七十五度者適用。曾動過LASIK近視雷射手術者,因角膜被平切,無法再做老花雷射手術。但早年以RK鑽石刀手術治療近視的人,因角膜採放射狀切割,則不受限制。術後常見問題是眩光,約二、三個月後消失。

趙效明對雷射老花手術持保留態度。他說,年輕時,眼睛就像是傻瓜相機,不同距離可輕易自動對焦;年紀大時就像是手調對焦相機,看遠近不同的東西變費力,因為水晶體調節能力變差,無法準確地聚焦視網膜,近距離(約三十公分)視力出問題,就是老花眼。

 

四十歲是老花眼的臨界點

 

根據調查,年幼時,水晶體的調節力可達一六○○度,到了四十歲降至六百度,六十歲降至一五○度左右。隨著年齡增加,調節能力會逐漸降低,到了四十歲會降到一個臨界點,此時近距離工作必須靠眼鏡輔助,這就是老花眼。通常四十歲開始出現一百度的老花,每十年約增加一百度,到六十歲約三百度時就不再增加。

趙效明及鄭惠川一致認為,在雷射老花治療手術尚未成熟前,民眾最好不要輕舉妄動,以免花大錢又得不到很好的效果。老花眼既然是無法改變的事實,出現老花症狀時,民眾除了改善閱讀環境的明亮度,利用瞳孔的針孔反應降低眼睛調整焦距的負擔外,沒有其他任何方法可以預防,只能坦然面對。像知名美國影集「慾望城市」裡,年紀最大的女主角莎曼珊,戴上老花眼鏡後並未顯老,反而更具韻味。所以不見得要動雷射手術,只要挑選適合自已的鏡框,就可以解決老花眼鏡不美觀的問題。


老花

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