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別輕忽中樞性眩暈的預警

別輕忽中樞性眩暈的預警
造成眩暈症狀的原因很多,嚴重者還可能有立即性的危險。

任中龍

健康

攝影/聶世傑

770期

2011-09-22 10:57

經濟部長施顏祥在參加活動時,因為眩暈發作無法移動,得靠旁人攙扶才能安全走下台。其實眩暈只是大家看到最後的結果,原因卻有「百百款」,若未即時救治,小小暈眩也可能潛藏大危機,不可不慎!

頭暈,對許多人來說,可能是偶爾發生的身體狀況,休息一下就能恢復正常。但眩暈可就不同,病患不僅會覺得天旋地轉站都站不住,有時甚至會伴隨嚴重的嘔吐,連躺在床上都覺得暈,嚴重影響生活作息。

眩暈嚴格來說不是病,而是一種症狀。雙和醫院耳鼻喉科主治醫師詹維軒解釋,人體維持平衡主要是靠三大系統,包括視覺系統、內耳前庭系統、本體位覺,只要其中之一出問題,就可能會造成眩暈。目前在醫學上總共有十幾種疾病都與眩暈有關。

 

眩暈可能是中風的前兆


如果要把眩暈的種類作一區隔,大致可分成兩大類,一種是周邊或內耳性暈眩,另一種則是中樞性眩暈。「遇到眩暈病患,我們最擔心的就是中樞性眩暈,因為這類型眩暈不僅不容易自行緩解,而且還可能有立即性的危險。」詹維軒提醒。

「因為這類病患經過生化、神經理學檢查後發現,多半都有嚴重的血管、神經病變甚至是腫瘤,預後狀況都非常不好。」比較常見會引起中樞性眩暈的疾病,包括基底動脈循環不全、腦幹血管病變、小腦腫瘤與小腦病變。

以腦血管病變來說,不論是腦血管出血或是梗塞,都會因為血流不足,無法供應大腦足夠的氧氣與血流,此時就會引起眩暈。但比較可怕的是伴隨而來的中風症狀,例如肢體障礙、講話不輕、視力模糊等,如果沒搶在黃金時間治療,就會出現嚴重的後遺症。

詹維軒指出,中樞神經出現狀況產生的眩暈,沒有天旋地轉這麼誇張,但基本上還是讓人暈得不太舒服,而且中樞性眩暈大部分都不是突然性發作,而是以漸進式、持續性的方式出現。

他特別提醒,如果病患出現相關的神經症狀,例如覺得自己左半邊或右半邊無力或是無法控制、視力模糊、耳鳴、走起路來歪一邊、持續的爆炸性疼痛,這些都是屬於中樞神經症狀,一定要盡早就醫。

中山醫院耳鼻喉科主任李宏信也強調,如果只是單純覺得頭暈腦脹得不太舒服,但並沒有出現一些與內耳有關的症狀,像是耳鳴、重聽、耳朵覺得很脹等症狀,就要注意可能與腦幹血液循環不良有關,有可能是腦中風的前兆,一定要特別注意,最好要找腦神經內科醫師進行檢查。

李宏信指出,如果仔細分析眩暈原因,其中七到八成是因為內耳不平衡所導致。他說,內耳系統通道非常狹窄,但卻有好幾條重要的神經傳導通過,包括掌管嘔吐、胃腸蠕動、流汗和呼吸等機能的神經中樞或神經核,就像是開車上高速公路通過收費站後,十線道變成三線道一樣擁擠不堪,雖然看到的症狀都是眩暈,但是背後卻有無數種可能。

 

症狀出現先掛耳鼻喉科


李宏信表示,例如慢性中耳炎、病毒感染、神經發炎、淋巴腺等問題,都會影響到內耳而造成眩暈。所以到醫院就診時,很多人搞不清楚該看哪一科。他建議,最好還是先看耳鼻喉科,因為現在檢查方式很進步,耳鼻喉科醫師多半都能勝任第一線的眩暈治療工作。

「綜合來看,因為內耳不平衡所造成的眩暈,主是還是與內耳血管病變有關。」李宏信發現,很多眩暈患者多半同時患有肥胖、高血壓、糖尿病等慢性病,這些慢性病都會影響到血流問題,而內耳正好位在末梢部位,一旦循環不良,長時間血流供應不足,內耳組織就可能變得萎縮,影響到正常功能。

詹維軒也觀察到,眩暈已經成為一種文明病。他說,上班族工作時幾乎都倚賴電腦,而且都是低頭看電腦,在這個姿勢下,不管是頸椎或是頸部組織,都會壓迫到頸動脈,造成血流不足的現象,這在醫學上又稱為「頸因性眩暈」。

 

除了姿勢會造成眩暈,壓力也是另外一個文明殺手。詹維軒解釋,當人在壓力下,血管會自主性收縮應付壓力,就像背拱起的貓一樣,這時同樣會因血流不足而引發眩暈。

 

詹維軒強調,基本上如果不是中樞性眩暈,只要經過適當的藥物與休息,多半都能恢復正常。但如果屬於嚴重性的眩暈患者,就必須服用藥物三個月到半年。但很多病患都不願意長期服用藥物,倘若眩暈反覆發生,也會造成難以治療與控制。他提醒,眩暈也與飲食有關,特別是高鹽、高油、高膽固醇食物,都可能會影響眩暈發作。眩暈患者最好要生活作息正常,忌菸酒、常運動,才能全面性解決眩暈問題。

三個小動作,眩暈可以自我檢測

 

動作一:

1 受測者與協助者面對面;

2 受測者以食指指著自己的鼻頭;

3 協助者舉起任何一隻手的食指指在任何一個定點;

4 受測者的食指離開自己的鼻頭,並能清楚指到協助者食指的位置;

5 受測者的食指從協助者食指的位置,回到自己的鼻頭,這樣才算完成一個完整動作。

判斷:若受測者無法精準完成貼指動作,須注意可能為嚴重的中樞神經性眩暈。

 

動作二:

受測者雙腿併攏站直,然後閉上眼睛。判斷:若受測者身體出現晃動或是前後搖擺等,可能為中樞神經性眩暈。

 

動作三:

受測者兩腳打開與肩同寬,雙手往上平舉與肩膀同高。判斷:若一手出現無力或無法舉起,可能為中樞神經性暈眩。

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