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別輕忽腦中風的警訊

別輕忽腦中風的警訊
腦中風有七成是高血壓引起,控制血壓可降低發生的機率。

邱鼎鈺

健康

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798期

2012-04-05 14:05

明基副董事長王文燦日前與同事夜騎台北外雙溪時,因腦溢血摔車,到院時昏迷指數三,開刀後仍無法挽回性命。醫師表示,現正值季節交替之際,血壓起伏大,高血壓患者更應控制血壓,降低腦中風發生的機率。

「高血壓是引發腦中風最大殺手。」台灣神經外科醫學會理事長、中國醫藥大學北港附設醫院院長林欣榮直言。他解釋,意外造成的頭部外傷,通常只會傷到頭部表皮,除非受到很大的撞擊力,才會傷及腦部深處血管導致中風,這在臨床上偶爾會發生,但機率相當低。推測王文燦可能有高血壓病史,騎車騎到一半發生中風而摔車,不過也可能是摔車後才發生中風。

中風是血管突然阻塞或出血,影響神經功能。林口長庚醫院腦神經外科主任魏國珍表示,腦部任何一個有血管的部位都可能發生中風,尤其是血管較多的部位。

 

高血壓患者風險大


腦部較常見的中風部位是基底核、視丘,其次則是小腦與腦幹。中風的特點是兩邊不對稱,右腦中風會使左側肢體出現問題,左右腦發生中風的機率差不多。

根據國外最新研究顯示,高血壓患者發生腦中風的風險是一般人的三十四.六倍。而抽菸者是一般人的十八.九倍,糖尿病患者則為五倍,危險性都不及高血壓。此外,年齡也是腦中風發生的重要因素,約三分之二的腦中風發生在六十五歲以上。

腦中風與血壓、情緒、壓力息息相關,有些高階主管在辦公室破口罵人,罵至一半突然腦中風。林欣榮指出,引起腦中風的原因相當多,有高達七成與高血壓有關,前年過世的「廣告教父」孫大偉就是因忽略自己的血壓變化,開會開到一半中風,經醫院搶救仍無法挽回生命。

國內很多高血壓患者,不想長期吃降血壓藥,想藉由飲食、運動降血壓,林欣榮強調:「這是很危險的行為。」幾年前,國內某醫學中心一位神經內科醫師,有高血壓病史,不想天天吃藥,想透過運動降血壓,結果在運動中發生出血性中風,幸好出血部位不嚴重,經開刀取出血塊後,恢復正常。

 

控制血壓降低中風機率


中風的預後與發生的部位、阻塞的情形及出血量有密切關聯。魏國珍說,一旦主掌生命中樞的腦幹大出血,就足以喪命;即使同樣的出血量,發生的部位不同,其嚴重度也有極大的差異。以視丘與腦幹為例,腦幹因為面積小,相同的出血量,占腦幹的面積比例比視丘來得高,預後勢必較差。

幸運的話,出血部位可能只在腦組織附近,不會影響日後生活;但很不幸的是,大多數人都是腦幹或附近小腦出血,便會危及生命。魏國珍表示,只要不壓迫到腦幹、昏迷指數在七以上,緊急開刀取出血塊,還是有存活的機會;反之,出血量過大,且病人瞳孔已放大,通常不太建議開刀。

醫師呼籲,高齡及高血壓患者,應好好控制血壓,因為已有諸多研究發現,控制血壓可明顯降低中風的機率。除了天天量血壓、注意血壓值外,飲食上也要減少鹽分的攝取,以免身體的水分囤積,造成浮腫及血壓上升。

 

腦中風

 

昏迷指數知多少?


常聽醫師說:「xxx病患昏迷指數多少,甦醒機率不高。」到底什麼是昏迷指數?林欣榮表示,昏迷指數是判定腦部功能的一項重要指標,也是各醫院用來統一描述病人清醒程度的標準。腦部外傷或是腦中風病患,送到醫院後,醫護人員只要透過簡單檢查,即可判斷病患的腦功能及預後狀況。


昏迷指數最先是由英國Glasgow醫院啟用,稱之為Glasgow Coma Scale(格拉斯哥昏迷指數,簡稱GCS),是由三項動作指標評估後給分的總和,分別是「睜眼反應(EYE)」、「語言反應(VERBAL)」和「動作反應(MOTOR)」,臨床上以E、V、M來呈現記錄。


給分方面,睜眼反應是1至4分、語言反應是1至5分、動作反應是1至6分,三項加總分數越高表示病情越穩定,最高為15分,最低分是3分。頭部外傷病患昏迷指數在13到15分病情算是輕度;9到12分是中度昏迷;而昏迷指數在8分以下表示嚴重的頭部外傷。昏迷指數3分表示這個病人是深度昏迷,病情不樂觀。

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