在今天看見明天

長期腰痠背痛 竟是僵直性脊椎炎

長期腰痠背痛 竟是僵直性脊椎炎

邱鼎鈺

健康

shutterstock

809期

2012-06-21 14:17

歌手周杰倫最近因僵直性脊椎炎發作,背痛到連最愛的籃球都無法上場打。醫師表示,僵直性脊椎炎很容易被誤診為腰痠背痛,必須抽血檢查,才能及早發現、治療。

十八歲就被診斷出罹患僵直性脊椎炎的歌手周杰倫,曾自爆發病時,整個背僵硬、疼痛到無法走路,短短兩分鐘的上廁所之路,得花上二十分鐘。和周杰倫有同樣毛病的藝人李威也曾表示:「僵直性脊椎炎發作起來,常痛得讓人不知如何是好。」

「僵直性脊椎炎」是一種自體免疫疾病,中國醫藥大學附設醫院風溼免疫科主任黃春明表示,目前醫界對於僵直性脊椎炎的發病機制,還不是相當清楚,只確定和免疫系統中的HLA(人類白血球組織抗原)有很大的關係,HLA有很多種類,和僵直性脊椎炎的發病最有關的是HLA-B27。

 

患者三年只能坐著睡覺


黃春明解釋,如果父親帶有HLA-B27的基因,並呈陽性反應,小孩的HLA-B27基因也呈陽性反應,就會有約二三%的機會發生僵直性脊椎炎。但並不是每個呈陽性的人,都一定會有僵直性脊椎炎。根據統計,國內帶有此基因的人約一三○萬人,只有五%到一○%的人會發病。而發病也與壓力大、經常熬夜有關,且男性得病的機會比女性高,男女患者比例約為五比一。

僵直性脊椎炎很容易誤診,今年五十二歲、目前擔任僵直性脊椎炎病友協會理事長的林孚爾就是一例。林孚爾二十一歲當兵時就發病,「當時以為是搬重物造成背部僵硬、疼痛,一直被當作是職業傷害」。直到十四年後,他三十五歲時,才知道自己經年累月的腰痠背痛,竟是僵直性脊椎炎。

由於治療得晚,林孚爾背部疼痛難耐,有長達三年的時間,他因為躺著睡覺根本無法翻身,乾脆坐在椅子上睡覺。他感慨地說,很多人罹患僵直性脊椎炎不自知,以為是運動傷害或是職業傷害,走了許多冤枉路。

根據臨床發現,在腰痠背痛的人當中,約五%是罹患僵直性脊椎炎。黃春明解釋,因搬東西、姿勢不良導致的腰痠背痛,經過充分休息的話會改善;但僵直性脊椎炎卻恰恰相反,休息之後反而更痛。

此外,值得注意的是,幼年型的僵直性脊椎炎經常發生於周圍關節疼痛,常被父母誤以為是「生長痛」,等到找出病因時,往往已拖了好幾年,患者已出現嚴重駝背。

 

造成駝背 影響心肺


三軍總醫院風溼免疫科主治醫師陳相成指出,生長痛容易與僵直性脊椎炎混淆,前者只會在睡前疼痛,後者則隨時在痛,尤其腳後跟阿基里斯腱處。而且生長痛不會伴隨關節腫脹,僵直性脊椎炎則可能造成膝關節、踝關節等較大關節腫脹變形。

陳相成提醒,僵直性脊椎炎好發於年輕人,患者大都值二十到四十歲青壯年,如果年紀輕輕老抱怨腰痠背痛,小心可能是僵直性脊椎炎警訊。他說,僵直性脊椎炎會跟隨患者一輩子,在發病的前十年最活躍,變化較快;四十歲以後,七○%到八○%的人病情會趨緩。

僵直性脊椎炎若沒有早期治療,拖久了會造成脊椎沾粘,變成駝背,所以另有一個常見的名字叫作「竹子人」。臨床上,不少病患僵直到身體彎腰成九十度,連上廁所都很困擾,若惡化到這種地步,就得進行脊椎手術矯正治療。

黃春明說,僵直性脊椎炎不只侵犯脊椎,還會侵犯其他關節。根據統計,有三成的人會出現膝、足踝等周邊關節發炎。

而眼睛、心臟、肺臟等組織和器官,也可能受僵直性脊椎炎影響,造成眼睛怕光、流淚,引發葡萄膜炎、虹膜炎,心臟輕微受損與肺臟纖維化。

幸好,現在僵直性脊椎炎的治療藥物已相當進步,除了止痛藥、免疫調節藥物外,也可以用生物製劑加以改善。黃春明強調,患者只要遵從醫囑、生活作息正常、少熬夜,就可控制病情,預防關節鈣化、脊椎變形。

僵直性脊椎炎的六個警訊

1.數周或數月感覺背疼痛,或覺得脊椎僵硬。
2.早晨起床後背痛或脊椎僵硬,但是隨著一天的活動而逐漸減輕。
3.運動後感覺比較不痛,但休息後感覺比較痛。
4.半夜經常因腰背痛而痛醒,影響睡眠品質。
5.經常背痛的地方位於髖關節處(骨盆位置)。
6.體重減輕,特別是在發病的早期。
註:若符合上述兩個以上選項,最好趕快到醫院找過敏免疫風溼科醫師做詳細檢查。

資料來源:中國醫藥大學附設醫院風溼免疫科主任黃春明、三軍總醫院風溼免疫科主治醫師陳相成

延伸閱讀

類風溼性關節炎慎防「冷天痛」

2016-02-25

留意四大警訊,別輕忽脖子的哀鳴

2015-12-05

下背痛好困擾!讓你不再下背痛,4動作放鬆腰、背輕鬆緩解!

2014-02-20

僵直性脊椎炎有救嗎?游泳就對了

2018-09-05

腰腿痛到要開刀?中醫:先找出病灶

2018-11-28