在今天看見明天

抽血驗癌不能判定罹癌

抽血驗癌不能判定罹癌
當抽血驗癌的指數不正常,應再由專科醫師配合做其他檢查。

任中龍

健康

Top Photo

822期

2012-09-20 14:05

許多健檢提供「抽血驗癌」檢查,很多民眾也以為抽血是有效的癌症篩檢方法,一旦發現指數偏高就憂心不已。醫師提醒,血清腫瘤標記只能當作參考或是復發追蹤,必須搭配專科醫師診斷與影像檢查,才能確定是否罹癌。

「醫生啊!我在健檢時加做癌症指數檢查,其中有一個指數偏高,會不會得了癌症啊?」在癌症醫師的門診中,經常遇到這樣帶著報告而來的病人與家屬,每個人都憂心忡忡,彷彿世界末日到來。但是抽血檢驗報告可以判定是否罹癌嗎?答案並非如此。

美國國家衛生研究院一個癌症預防工作小組發表研究指出,許多婦女所做的卵巢癌血清腫瘤標記檢查,不僅準確率不高,還造成許多不必要的手術傷害。

 

指數偏高不一定是癌


才四十幾歲的蔡小姐就是一個例子。正好公司舉行兩年一次的健康檢查,她看到有個自費「女性癌症篩檢」檢查套餐,考慮自己已經有點年紀,就勾選了。沒想到一周後檢查報告寄來,打開一看,頓時感覺像被雷打到,原因是其中一個癌症指數CA -125(tumor associated antigens腫瘤關聯抗原類)偏高,醫師評估可能罹患癌症,建議她立刻到醫院追蹤。

拿著檢查報告,院方馬上安排她做一系列檢查,X光、超音波、斷層掃描,但是結果都沒有任何異狀。原本已經考慮要做更高階的正子掃描,醫師突然想起,她曾提過有時生理期會比較不舒服,於是先轉介到婦科治療。三個月後再抽血追蹤,果然指數已回到正常值,讓蔡小姐喜極而泣。

現在抽血驗癌項目增多,所以像蔡小姐這樣的病例也越來越常見。台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正解釋, CA -125是卵巢癌、子宮內膜癌的腫瘤標記,但是除了癌症之外,一般像是子宮內膜異位、良性腫瘤都可能造成這個指數上升,因此,蔡小姐先到婦科治療,是正確的作法。

所謂的癌症指數,正確說法應該是「血清腫瘤標記」。戴承正解釋,細胞發炎、異常分裂增生或癌變,會分泌一些特定的物質像是蛋白質、多醣體等,這些被稱為腫瘤標記的物質會進入血液,因此可經由抽血判斷細胞是否發生變化。

但是現行腫瘤標記檢驗有很大的盲點,戴承正說,一個理想的腫瘤標記一定要有「高敏感性」、「高特定性」,前者是希望在癌細胞還很小的時候,就能從血液中找到腫瘤標記;後者則是希望藉由腫瘤標記,可以很準確地判斷罹患什麼癌症,「可惜的是,目前所有的腫瘤標記都還無法做到這點。」

以蔡小姐為例,雖然驗血發現CA-125指數偏高,但有太多原因,像是良性卵巢腫瘤、骨盆腔炎、子宮內膜異位等,都可能會造成指數波動。

 

須結合影像檢查


既然癌症指數偏高不代表一定就是罹患癌症,因此戴承正建議,要找專科醫師協助,並結合影像檢查如超音波斷層掃描後,再下結論。

台北榮總血液腫瘤科主治醫師趙大中也說,腫瘤標記其實主要用在「癌症復發的追蹤」與「治療成效的評估」,而非癌症篩檢。

目前常用的標記有七種,但醫界在臨床上認定對檢查較有意義的只有兩種,包括B肝病人檢測AFP(alpha-fetoprotein甲型胎兒蛋白),可以作為是否出現癌細胞的徵兆;另一個則是超過五十歲男性可以檢測PSA(攝護腺特異抗原)。

「我不反對健檢時加做這些癌症指數檢測,但是態度與觀念都要正確。」趙大中進一步解釋,臨床上發現,很多癌症末期病人驗出的癌症指數都正常,經由抽血驗出早期癌症的機率也不到一○%,因此,「驗癌症指數是對自己的一個提醒,而非判斷工具。」

趙大中建議,如果發現自己的癌症指數異常,千萬別心急,若數據沒有高出標準太多,可三個月後再檢驗一次;如果指數真的偏高,則要找癌症專科醫師再確認,由醫師依照每個人不同狀況,安排後續檢查。

如何正確看待癌症指數?


1.癌症指數只是參考而非結果
腫瘤標記只是一種協助工具,數據會因各種狀況而有所變化,因此絕對不能把腫瘤標記檢驗結果,當成是確定答案。

2.不能將所有癌症指數當作常規癌症篩檢
很多人因為怕痛而不敢做內視鏡檢查,甚至依賴檢查癌症指數作為預防癌症工具,反而錯失治療黃金期。

3.早期癌症很少能透過抽血檢查出來
根據統計,只有不到10%的早期癌症可以透過癌症指數找出,因此,要預防癌症最好配合醫師進行檢查,才能早期發現、早期治療。

4.指數正不正常都不能掉以輕心
癌症指數因敏感性與特異性都不高,所以不管檢查正不正常,都應隨時注意自己身體健康的變化。

5.尋找專科醫師判斷
透過專科醫師分析,配合相關檢查,才能確定是否罹癌。

常見腫瘤標記與癌症關係


AFP:肝癌
CEA:直腸癌、乳癌、胰臟癌、胃癌、肺癌
CA19-9:胰臟癌、胃癌、膽道癌
PSA:攝護腺癌、良性攝護腺肥大
CYFRA21-1:肺癌、膀胱癌、頭頸癌

延伸閱讀

腫瘤標記檢測指數高 不代表罹癌

2018-08-03

早期發現早期治療!一張表讓你看懂癌症篩檢

2017-12-18

卵巢癌腫瘤標記高別慌 可能是拉肚子造成的

2018-04-03

經痛送醫發現不明腫瘤!25歲未婚女差點切除子宮

2018-08-23

權威觀點》主動篩檢 讓癌症不再是絕症 十大名醫親授 早期防癌教戰

2021-02-24