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卵巢癌孕婦順利手術也保住胎兒,達文西手術立大功

卵巢癌孕婦順利手術也保住胎兒,達文西手術立大功

2013-07-30 11:17

36歲的廖女士懷孕13週,日前回南部探親時,突然腹痛不已,前往婦產科診所就醫,經由超音波檢查發現左側卵巢有一個7~8公分的腫瘤,之後求治臺北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民門診做進一步檢查。

 

劉偉民經超音波檢查證實為卵巢腫瘤,且影像中發現腫瘤中有液體,也有許多不規則的固體存在,但並未出現異常血流。由於廖女士有孕在身,並且夫婦都希望以留住胎兒為前提下接受治療,因此劉偉民與家屬討論決定暫時不做電腦斷層或磁振造影掃描,避免胎兒受到輻射影響,僅抽血作CA125腫瘤標記檢驗,檢查報告顯示數值高達414(正常值0~35),超出標準甚多,再經病理科的冰凍組織切片檢查證實是卵巢腺癌(第一期下),因此診斷為「懷孕13週合併左側卵巢腺癌(第一期下)」。

在病人強烈希望保留胎兒的前提下,劉偉民於1月29日決定以「達文西立體腹腔鏡手術」為她切除腫瘤。由於病人已懷孕13週,子宮大如一顆大水梨(正常子宮如奇異果大小),包含麻醉、胎兒的狀況都必須高度留意,造成手術難度及風險非常高,連腹腔鏡手術必備的「子宮托」,都因為怕傷到胎兒而無法使用(「子宮托」主要方便助手可以從陰道下面轉動子宮上、下、左、右,為執行手術的醫師,爭取最大的手術操作空間)。

劉偉民在執行達文西立體腹腔鏡手術前和手術中,皆給予安胎藥讓子宮盡量放鬆,避免收縮,以免造成流產。醫師以達文西內視鏡進去腹腔後,發現子宮變大變柔軟(正常子宮硬如橡皮擦),像麻糬攤在骨盆腔底,完全遮住卵巢和腫瘤,最後發現左側卵巢和腫瘤已沾黏在骨盆腔底部。

醫療團隊就在險中求生的氛圍下順利完成高難度手術步驟,一圓病人心願,保住了子宮和胎兒,以及右側卵巢、輸卵管。切除左側卵巢(腫瘤)、輸卵管,以及兩側骨盆腔和主動脈旁淋巴、大網膜等。手術歷時兩個鐘頭,取出36顆淋巴,出血20㏄,病人腹部僅留下四個1㎝小洞,也在2月1日早上順利出院,母胎均安。

劉偉民指出,卵巢癌好發於50歲以上婦女,早期並無明顯症狀,偶爾會有腹痛、腫脹或噁心等症狀,發現時70%~80%往往已經是晚期,不只增加治療的難度,也多半容易復發。近年來,卵巢癌發病年齡有年輕化趨勢,門診中已有20多歲的年輕女性罹患此癌症。劉偉民語重心長提醒婦女朋友應隨時注意身體狀況,若有任何異狀,千萬不能拖延,要立即至婦產科門診求醫。

 

劉偉民 醫師

學 歷:
中山醫學大學醫學系

經 歷:
臺北醫學大學附設醫院 婦產部部主任 (95年9月迄今)
臺北醫學大學附設醫院 癌症中心婦癌組召集人 (96年9月迄今)
臺北醫學大學附設醫院 婦產部內視鏡科主任 (91年11月~95年8月)
臺北醫學大學婦產科學系副教授 (95年2月~迄今)
台北中山醫院 婦科腫瘤資深主治醫師 (89年12月迄今)
美國哈佛大學附設醫院婦科腫瘤及病理研究 (81年7月~92年12月)
中華民國婦癌醫學會理事 (85年1月~92年9月)
中華民國婦癌基金會副秘書長 (86年2月~92年9月)
中華內視鏡外科醫學會理事 (93年6月~95年6月)

 

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封面圖:Remon Rijper, CC Licensed.

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