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偏頭痛的中醫處理

2013-08-22 11:00

元元走進診間,雙手還不時按摩兩側頭部,原來是長期受偏頭痛所苦,求助很多醫師, 吃藥後改善沒吃又痛,經過別人介紹,輾轉來到診所。

國際頭痛學會(International Headache Society, IHS)在1988年將頭痛分原發性頭痛和續發性頭痛,而偏頭痛屬於原發性頭痛其中之一,為一種發作性神經、血管功能障礙,並伴隨神經、消化、自律系統不同程度的改變,如焦躁、憂慮、失眠、胃蠕動遲緩等。偏頭痛發作一般分為前驅期(premonitory)、先兆期(premonitory phase或aura phase)、疼痛發作期(headache phase)及緩解期(resolution phase)。前驅症狀發生在12-79%的病患,其中最常見的症狀有疲倦、聲音恐懼症及打呵欠,發生比例女性多於男性。根據調查統計,約有19.7%的偏頭痛患者有先兆期,持續的時間為5-60分鐘,平均約27分鐘,而偏頭痛平均發生於先兆期開始之後的10分鐘。先兆期症狀通常是一個以上,為典型的視覺、感覺及語言症候,如眼前出現閃光,視野暫時性消失,意識混淆,手腳痲痺或無力,手和臉有刺痛感,口齒不清等,其中最常見的症狀為視覺異常。
 
偏頭痛發作表現為頻率不定,有1/3左右的病患每個月發作三次以上,1/2以上症狀嚴重到必須臥床休息。伴隨症狀可見頭痛、噁心、畏光、頭暈目眩、頭皮觸痛、嘔吐等。發作時疼痛絕大多數是單側性,一般從太陽穴、眼眶或前額開始,在兩個小時之內擴散到半側頭部,疼痛性質多脹痛、抽痛,持續時間一般為四小時到三天不等,緩解後如平常人。
 
很多原因可誘發偏頭痛發作,壓力為最常見因素,其他如荷爾蒙、節食、氣候、失眠、熬夜、光線、抽菸、喝酒、感冒、勞累、情緒波動等都容易使之發作。偏頭痛在中醫的「頭痛」、「頭風」、「腦風」等範圍,認為是臟腑功能失調,氣機升降失常,氣血經絡瘀組不通等病機造成,再加上外界因素如節食、氣候、失眠、熬夜、光線、抽菸、喝酒、感冒、勞累、情緒波動等影響。
 
在中藥方劑上可使用,肝火較大的偏頭痛治宜養陰平盰,方用滋陰潛陽方。血液循環較差的瘀血偏頭痛,其辨證要點為:痛處固定,痛如錐刺,舌質紫黯。治宜活血通絡,方用通竅活血湯加減。虛寒性體質的偏頭痛多由於脾腎陽虛,運化無力。寒飲阻塞經絡,其辨證要點為:頭痛昏沉,嘔惡吐涎,四肢逆冷。治宜溫中降逆,方用吳茱萸湯加減。在針灸穴位方面,多選用合谷,曲池,風池,率谷透角孫,百會,等穴位,按摩也會達到一定功效。在食療方面,肝火較大者可以泡綠茶,菊花茶,桑葉茶喝,虛寒體質的人可以多泡黑糖薑茶熱服。一陣子通常可以讓偏頭痛緩解很多。

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