在今天看見明天

難道奶、蛋、蝦、貝類 都是過敏原?

小寶貝出生不久就 得了異位性皮膚炎,每天愈抓愈癢,愈癢愈抓,抓到手腳破皮流湯流水;幼幼班的小娃兒,常常早上醒來先狂打噴嚏,一整天只能用嘴巴呼吸,被過敏性鼻炎搞到 頭昏腦脹、脾氣壞;5、6 歲的小毛頭,每到入秋之後、季節交替之際,常常向幼兒園請病假,因為氣喘發作而呼吸困難,急診住院了。

皮膚炎、氣喘、鼻炎 隨著年紀依序發生
你家孩子有這些情況嗎?林口長庚醫院最近幾年在台北都會區調查,發現大約 每100個小學生就有19個是氣喘兒,每100 個國中生則有14人過敏氣 喘。氣喘還不算多,過敏性鼻炎才是最常見的兒童與青少年過敏疾病,超過一半的人覺得自己有個爛鼻子,老是需要帶著衛生紙「包餃子」,伴隨而來的過敏性結膜炎,讓人常常眼睛發紅發癢、眼屎變多。至於吃到某些水產就全身發癢,還是喝了酒就起酒疹,更 是常見又惱人的過敏反應。       罹患異位性皮膚炎的小學生只有1成, 原因是這種過敏症的好發年齡更小,台灣兒童過敏氣喘及風濕病醫學會祕書長、林口長庚醫院兒童過敏氣喘風濕科主任葉國偉說,一旦生來就有過敏體質,襁褓中 異位性皮膚炎先報到,8成的氣喘會在5歲 之前發生。


研究顯示 孕期飲食與過敏無直接關係
媽媽看了好心疼,有一種覺得對不起孩子「我把你生成過敏兒」、「一定是懷孕時忍不住偷吃海鮮」,或是「我沒有好好照顧才害你生病」的愧疚感。孩子每次發病,忙著跑醫院,還有公公婆婆關切或責備的壓力,搞得自己神經質。

「媽媽饒了自己吧!爸爸也要負點遺傳責 任」,葉國偉說,爸媽都有過敏體質,孩子7成 也會過敏;父母其中一方有過敏,孩子過敏機 率是5成;雙方都沒有過敏,孩子仍有2成變 成過敏兒,不要忘了,環境因素也是過敏原因之一。

更重要的是,近年研究證明,不論媽媽孕期是否避開過敏疑慮的食物,例如:海鮮、牛奶、雞蛋、花生,生下來的孩子將來過敏的機率,沒有差別,葉國偉說,除非孕婦對特定食物會過敏,否則不必為孩子而犧牲自己的胃口,只要營養均衡的原則下,放心吃魚、吃蛋等,不必忌口。


塵蟎皮屑 才是過敏原大宗
有的家長帶著孩子檢測過敏原,做了皮膚測試還不夠,還要驗血檢查,於是得到一長串吃不得的食物、碰不得的物品的清單,外加一堆不能游泳泡湯、不准跑跳運動等日常禁忌,搞到小孩童年很無趣,又不能吃蝦、蟹、貝、蛋、奶類,飲食限制過了頭,恐怕營養不良,真的很可憐,台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜說。

朱家瑜的女兒雖患異位性皮膚炎,她常跟病童家長說:「我女兒什麼都吃,也都沒事」,異位性皮膚炎病童最主要的過敏原依序是:塵蟎 約占8成5、犬貓的皮屑毛髮約 8成,再其次是黴 菌、蟑螂,食物過敏原連前3名都排不上。葉國 偉在氣喘兒族群,也看到類似的過敏原排行榜,與其注意食物黑名單,不如多花心思減少環境過敏原。


該選哪種過敏原檢測?


醫界對於嬰幼兒該不該檢測過敏的建議是採取審慎看待的態度,不妨等到有症狀再去檢驗。 葉國偉解釋,3歲 以下幼兒腸胃和免疫系統都不成熟,有皮膚症狀的寶寶,驗血只 有4成是塵蟎過 敏IgE(免疫球蛋 白E抗體)過量; 相反地,對塵蟎有過敏傾向的嬰幼兒,不見得現階段就會喘起來,這是因 為氣喘是吸到空氣過敏原的累積結果。   

坊間出現有一滴血檢驗數10種過敏的廣 告,葉國偉和朱家瑜都說,醫學界公認可 靠的是皮膚試驗,以及血液定量檢驗IgE。 如果驗的是IgG,過敏原可能高達70∼80 種,偽陽性太高,以為這就是慢性疲勞、慢性頭痛、注意力不集中、過動、消化不良的原因,自己嚇自己,這也不能吃,那也不 能吃,搞得飲食起居處處受限。 


喝牛奶拉肚子 乳糖不耐比過敏機率高
家長盡人事、聽天命,既然孩子年紀太小,過敏檢驗測不準,過敏地雷還是能避開就避開,於是自己喝牛奶會「過敏拉肚子」,推測孩子也喝不得;有的家長才不管孩子會不會對雞蛋過敏,就是不讓小寶貝打流感疫苗,理由是疫苗是雞胚做的,孩子的體質很敏感。

這些真的是過敏?台北榮民總醫院兒童胃腸科主任吳子聰說,一喝牛奶就拉肚子,乳糖不耐的機率高於牛奶蛋白過敏,國人的食物過敏原大宗是蝦、蟹、魚、貝類,真正對牛奶蛋白質過敏的孩子,大概 只有2%到4%,不到 0.05%的寶寶對母奶 蛋白質過敏。

吳子聰說,在極少數情況下,間接吃到食物過敏原也會有事,媽媽正好吃到寶寶會過敏的食物,縱使食物已被媽媽消化,消化酶處理過的某些蛋白質仍可能通過哺餵母乳、接觸唾液,引起寶寶過敏。國外也曾有情侶的男方吃過花生,女方正好對花 生過敏,雙方熱吻後,女方過敏致死。 


孩子的過敏型態該怎麼分?
過敏症狀可能局部發生,也可能全身發作,最嚴重的是咽喉腫脹鎖死,呼吸管插不進去,只能切開氣管,甚或血壓遽降至量不到,「過敏休克要是沒有立刻急救,死亡就在瞬間發生」,吳子聰說。

值得注意的是,「異位性皮膚炎的孩子經常皮膚癢,不能吃海鮮」,似是而非,朱家瑜說,異位性皮膚炎長年慢性的紅腫濕 疹,屬於第4型延遲反應的過敏型態,和接 觸到塵蟎就氣喘、鼻炎、眼睛紅癢,或吃 到蝦馬上全身發癢或呼吸困難的第1型過 敏,是不同型態。除非很確定海鮮是異位性皮膚炎的過敏原,否則不必禁吃海鮮。

過敏體質生來如此,父母要接受一個事實:過敏不能「斷根」,最好的狀態是「控制」,站在醫師的立場,家長別陷入「抗過 敏藥物就是類固醇,類固醇會影響孩子生長發育」的無謂恐慌裡,寧可將常規藥物丟一邊,花大錢去買療效不確定的益菌、蜂膠、魚油等保健食品。

事實上,治療氣喘使用吸入性類固醇,藥效集中肺部,對全身的作用很少,治療過敏性鼻炎、異位性皮膚炎使用新一代抗組織胺更安全又不易嗜睡、傷肝腎,異位性皮膚炎使用抗組織胺藥膏、含尿素(天然保濕因子)的保濕乳液,比類固醇、免疫 抑制劑更能長期呵護生病的肌膚。 

下次全家出遊,大兒子一早起床鼻水鼻涕關不住,小女兒皮膚癢到不行,爸媽可別怪罪昨晚吃出問題,也許是大熱天玩出一身汗就刺激皮膚,更有可能是民宿的榻榻米及被褥窩藏一大堆塵蟎惹的禍。


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