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辨明6大兒童皮膚紅疹

辨明6大兒童皮膚紅疹

撰文/林儷人

健康

小兒科實用50問

2013-10-08 09:59

每個小朋友幾乎都會出現惱人的疹 子,有的疹子幾天後,就自行消失,有的是反覆發生,怎麼治都治不好,甚至換了好幾個醫師,塗了好多的藥,還是好不了,讓爸媽頭痛得不得了!

書田診所小兒科主治醫師葉勝雄說,其實,小朋友皮膚長疹子是很常見的疾病,有些是不用治療,自己就會好;有些只要擦些藥膏就會好,但若是擦錯藥,會愈擦愈嚴重,家長千萬不要自行用藥。

林口長庚醫院兒童皮膚科主治醫師楊靜宜也說,在兒童皮膚科門診中,經常看到長疹子的孩子,但也看到有不少家長「太害怕吃藥」,或是有「類固醇恐懼症」不敢讓孩子用藥。結果疾病愈來愈嚴重,不然就是「斷不了根」。像異位性皮膚炎患者會給口服抗組織胺,症狀好了,還要繼續服用一段時間。因為此藥不僅是要止癢,好了後,再服用一段時間,可以抑制復發,但許多家長看到孩子症狀好了,就不讓孩子用藥。

因此,讓葉勝雄和楊靜宜教爸媽們,如何判斷孩子身上長得是什麼疹子,因為不同疹子,有不同的處理方法,只要看對疹子、用對方法,就可以跟惱人的疹子說拜拜!


剛出生的寶寶鼻頭就長白白的粉刺該擠掉嗎?
很多新生兒在剛出生時,鼻頭、額頭、兩頰上會出現一顆顆白色顆粒狀丘疹,這就是粟粒疹。葉勝雄分析說,這是因為新生兒的皮膚,還沒有發育完整,本來應脫落的角質層,還留在皮膚上,通常幾個禮拜後就會自行脫落,不用治療,家長不用擔心,切記不要用手去擠。

※粟粒疹 
特徵:如針點大小的白色丘疹 
好發部位:鼻頭、額頭、兩頰


尿布疹怎麼擦了藥膏愈來愈嚴重?
葉勝雄說,幾乎每個小朋友都得過尿布疹,當孩子像水蜜桃般的粉嫩屁屁,泡在大、小便裡,很快的就會長出尿布疹。最常見的是,當孩 子拉肚子時,尤其是1天拉5、6次時,「只要屁 屁泡在大便中1、2小時,屁股就紅咚咚了!」尿 布疹又紅又癢的,甚至還會破皮。

家長應為孩子勤換尿布,保持屁股的通風及乾燥,才不會長尿布疹,要是碰到孩子腹瀉時,更要隨時檢查尿布是否乾淨,換尿布時,可以用清水或弱酸性清潔劑幫孩子洗屁屁。

發生尿布疹時,可以在患部塗抹氧化鋅藥膏,也可保護孩子臀部的皮膚,但若是嚴重的 尿布疹,就要擦類固醇藥膏,通常3天就會獲得改善。

值得注意的是,很多家長看到孩子屁股又紅紅時,就會認為是尿布疹,且以過去的經驗,只要拿藥膏來擦擦就好,但這可是大錯特錯。因為孩子此時可能已經感染念珠菌了,如果擦到含有類固醇的藥物,不但不會好,還會愈來愈嚴重。

擦藥膏無效  當心念珠菌感染
葉勝雄在門診中看到不少屁股紅咚咚的孩子,已經是念珠菌感染了,家長以為是尿布疹,還拚命擦類固醇,結果症狀不但未改善,甚至還惡化。

葉勝雄解釋,幼兒臀部的皮膚紅紅、長疹子時,可能是尿布疹,但也可能感染念珠菌。兩者的治療方法完全不同,嚴重尿布疹是用類固醇治療,念珠菌則是用抗黴菌藥物,沒有對症下藥,症狀是不會改善。

屁股上為什麼為長念珠菌?葉勝雄說,念珠菌喜歡潮濕、悶熱,孩子包著尿布的環境就很容易長念珠菌;還有,當孩子有尿布疹時,類固醇用太久,皮膚會變薄,抵抗力變差,也易孳生念珠菌。如果是尿布 疹,用了3天的類固醇就應改善,若還是紅 通通一片,就有可能是念珠菌感染。

※念珠菌感染 
特徵:出現一點一點的紅疹,紅疹如 衛星般排列,又稱為衛星狀的小丘疹 
好發部位:包尿布的地方,但較不會 出現在皺摺處


被蚊蟲叮成紅豆冰該怎麼解決?
丘疹樣蕁麻疹也是兒童皮膚科門診中經常看到的疾病,很多家長對它也不陌生,看到孩子腿上、手臂上浮出一顆顆丘疹,孩子會因搔癢難耐、大哭,這時,家長就猜到孩子可能罹患丘疹樣蕁麻疹了。

丘疹樣蕁麻疹是蚊蟲叮咬後,產生的過 敏反應,是2歲以上的孩子很常見的皮膚 病。楊靜宜指出,這是因為孩子的免疫系統尚未健全,他們一旦被沒接觸過的蚊蟲叮咬後,很快就發生嚴重過敏。這也是為什麼,在同一個環境裡,大人和小孩都被蚊蟲叮咬了,但大人可能沒事,或只是很輕微的症狀,但孩子一下子就冒出又紅又癢丘疹。

丘疹樣蕁麻疹可服用抗組織胺藥物止癢,患部可以擦局部類固醇藥膏,但症狀 可能會起起伏伏,有的甚至會持續數週,不過,要是在治療後,發作的時間有趨緩, 像是本來1天會發作4、5次,降到1天1、2次 等,只要持續用藥就可,不用太擔心。


天氣冷就不容易長痱子?
俗稱的痱子就是熱疹,這也是新生兒和小孩很常見的疹子。楊靜宜表示,小孩子的汗腺還不是很發達,當冒汗的速度比排汗的速度快,造成汗腺阻塞,就會長痱子,尤其是在頸部、背,嚴重時,甚至四肢也會長痱子。

楊靜宜說,其實很多時候是因為媽媽擔心孩子會著涼,將孩子包得密不通風,結果卻包到長痱子。葉勝雄也看到很多阿公、阿嬤,覺得孩子一定要包得緊緊的,甚至連冬天這麼冷的天氣,都會包出痱子,「還有孩子在發燒時,爺爺、奶奶更緊張了,怕孩子畏寒,讓孩子穿得更多,結果就長出痱子來。」

痱子長得很快,只要不通風、悶熱,幾個小時就冒出來,不過要將多餘的衣物脫掉,保持透氣,用冷毛巾將汗擦乾,好得很快, 1、2天就好 了。但若未及時處理,痱子會愈長愈多,還會有搔癢感,嚴重時,還會發炎、感染,此時,就要使用類固醇藥物治療。

※痱子 
特徵:紅紅的疹子或是水珠疹 
好發部位:頸、背


孩子發燒怎麼沒有明顯的流感症狀?
如果小朋友先發燒3至5天,等到燒退了後, 全身就冒出很多疹子,很有可能就是俗稱的玫瑰疹。玫塊疹是一種病毒感染,主要是皰疹病 毒第6和第7型2種,好發在6個月到2歲的小朋 友。葉勝雄說,玫瑰疹剛開始是一粒粒分散的 疹子,會愈長愈多,「等 4、5粒融合在一起,就 像玫瑰花瓣一樣。」由於玫塊疹是等高燒退才長出來,也就是等到疹子出現時,才知道是罹患玫瑰疹,葉勝雄說:「但是疹子長出來時,病毒已經是窮途末路了,不用治療了。」楊靜宜也說,玫塊疹是採症狀治療,像發燒時就給退燒藥,以及可以多給孩子喝水等。

葉勝雄提醒,玫瑰疹的病毒是經由飛沫傳 染、接觸傳染、糞口傳染,潛伏期9到10天,在潛 伏期就具有傳染力。家長平時應勤洗手,餐具不要共用,避免寶寶交叉感染。

※玫塊疹 
特徵:燒退後才長疹子,不會癢 
好發部位:先從背、身上長疹子,再 往臉、手腳等延伸,全身都會長



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