在今天看見明天

脈搏跳針 心房顫動易上身

脈搏跳針 心房顫動易上身
庾澄慶進行心臟微創手術,讓心房顫動的風險重新被討論。

張又晴

健康

攝影/吳東岳

928期

2014-10-02 12:47

歌手庾澄慶(哈林)日前因心律不整而住院,醫師證實他罹患心房顫動,並進行微創電燒手術;心房顫動會增加腦中風機率,有過心悸、胸悶等狀況的人,千萬別忽略。

>哈林除了在音樂上讓人印象深刻外,他只要有空就投入自行車運動,即使已經五十三歲,但身體狀況甚至比年輕人還好。這次突然傳出因心臟問題緊急住院治療,讓許多人感到詫異:為什麼平時愛運動的他,也會出現心臟疾病?

根據經紀人表示,庾澄慶近半年開始出現心悸、胸悶等症狀,而且越來越頻繁,但因為工作檔期繁忙,直到近來才有空檔到醫院檢查;而經過醫師證實,他心律不整的原因來自心房顫動,才決定用心導管電燒方式施行修復手術。


心跳速率暴增 易感不適

 

中國醫藥大學附設醫院心臟內科主任張坤正解釋,正常人心跳數每分鐘約為六十到一百下;而心房顫動就像是心臟突然觸電一般,原本規律的訊號,突然變得雜亂無章。用合唱團解釋心房顫動來說,正常心跳就像是訓練有素的合唱團,會隨著指揮唱出悅耳的旋律;一旦發生心房顫動時,就像是一群沒有經過訓練的素人,一人一把號各吹各的調,呈現出的就是荒腔走板的噪音。

台北榮總心臟內科主治醫師張世霖指出,心房顫動時,就像原本平靜無波的心臟,一下子丟下好幾個石頭產生了好多漣漪,心跳速率增加到每分鐘跳動三五○到六百下,這樣劇烈的變化,通常會讓人感到極度不適。

張世霖說,引起心律不整的原因很多,但是心房顫動的比率就占了三分之一,台灣心房顫動的發生率約為一%,而且隨著年紀增加罹患比率越高。

「心房顫動總是突然發生的,很多人都是在無故昏倒送醫後才知道自己是心房顫動;不過在此之前,病患多會發生心悸、胸悶、呼吸困難、疲勞等症狀,且心房顫動的病人,以後發生中風的機率會比一般人高。」張世霖這麼提醒。

張世霖說,當心房顫動發生時,血液無法正常從心房排出到心室,血液淤積在心房內過久,其中的凝血因子會讓血液開始凝結成塊,形成血栓,當血栓經由血管傳送時,就可能出現堵塞而形成中風,其中又以距離心臟較近的腦血管機會最大。


中風機率比常人高三.八倍

 

張世霖指出,台灣每年約有八萬名腦中風病患,研究顯示,這些腦中風患者中,每六人就有一人發病原因與心房顫動有關。如果用整體中風者來計算,心房顫動患者發生中風機率,會比一般人高出三.八倍,死亡率也高出了二.二倍之多。

目前對於心房顫動發生的原因並不清楚,但張坤正指出,年紀越大,罹患心房顫動比率越高,若病人同時患有高血壓、糖尿病、心臟疾病等,都會增加罹患心房顫動的機會。由於心房顫動較難預防,根據歐洲心臟醫學會的建議,超過六十五歲的人須經常注意自己的脈搏,若出現不規律、強度不一狀況,就有可能是心房顫動,即使沒有症狀,也應該到醫院進行心電圖檢查。

對抗心房顫動可能產生的血栓風險,目前最主要還是依靠抗凝血藥物。張坤正說,傳統口服抗凝血藥物除了容易與食物產生交互作用外,為了監控凝血因子數值的變化,病患也必須頻繁回診。所幸有新一代抗凝血藥物,病患甚至只要一天服用一次,就可獲得穩定控制。

張坤正提醒,口服抗凝血藥物仍有隱憂,例如遇到意外時,往往因大量出血造成生命風險。因此,為了讓口服抗凝血藥物患者更有保障,中華民國心律醫學會也設計了「心凝守護卡」,透過登記藥物與血液檢查數值,除了提醒病患注意,也提供醫師作為治療參考。


口服抗凝血藥 你吃對了嗎?


對於口服抗凝血藥物,最為人熟知的就是阿斯匹靈,很多名人甚至服用阿斯匹靈預防血管阻塞,最有名的就是台中市長胡志強夫人邵曉鈴,當初發生車禍意外時,就因為長期服用阿斯匹靈,血液無法凝結導致出血不止。

其實,血栓的形成大致可分成兩類,一類是動脈血栓,一類是靜脈血栓,兩者形成血栓因素各不相同。動脈血栓主要是因為血小板凝聚而形成,必須使用抗血小板藥物,例如阿斯匹靈、保栓通等。

靜脈血栓則是因為血液流通過慢,淤積過久導致血液中的凝血因子將血液凝結成血塊,像是心房顫動、深層靜脈栓塞(人工關節手術常見的後遺症),必須使用抗凝血藥物。

別以為靜脈栓塞比較沒有危險,因為血栓若不幸流到肺部,就會造成致死率高達9成的肺栓塞。

血栓不論發生在哪裡,都會造成生命極度危險,但千萬別自行服用藥物來預防,畢竟,每種藥物都有不同功效與副作用,應該與醫師討論,再決定要用何種方式預防血栓。

延伸閱讀

胸痛吃阿斯匹靈?別被傳言害命

2017-08-03

下肢血液循環差 當心肺栓塞找上你

2013-07-18

心跳異常難發現 留意胸悶、頭暈示警

2019-03-27

年紀愈大風險愈高!她心臟亂跳,竟突然心肌梗塞?醫師:心律不整造成

2019-09-14

腸子也會中風?醫師:腸中風致死率高,4招遠離健康危機

2019-10-04