7大生活飲食原則 擺脫胃食道逆流作怪

小心！俗稱「火燒心」的胃食道逆流 已經找上你。據統計，目前胃食道 逆流的病症在台灣平均盛行率達15％∼ 30％，表示有上百萬人經常忍受胃食道逆流的困擾，是腸胃科門診常見的疾病。

台大醫院健康管理中心主任、內科部主治 醫師吳明賢表示，臨床觀察每10人就有 2∼3人曾罹患胃食道逆流，值得注意的 是，台大醫院2001年調查台灣胃食道逆 流盛行率約7％，而保守估計這10年間， 國人胃食道逆流病患增加人數約2∼3倍，以倍數成長。

據調查顯示，胃食道逆流若不妥善治療，因食道一再受到侵蝕容易釀成發炎，成為巴瑞氏食道症（癌前病變）的高危險群，而因此罹患食道癌機率是常人的 30倍。

飲食習慣不佳 患者人數增

「胃食道逆流」堪稱是現代人的文明病。為何國人胃食道逆流的盛行率愈來愈高？分析原因，吳明賢表示與飲食西化、多吃少動及肥胖有關。另外生活壓力、三餐不定時，吃飽後不是躺在沙發上就是睡覺，長期下來也易出現胃酸逆流，輕則有火燒心症、吐酸水及胸痛，重則食道潰瘍或食道癌。

肥胖者的胃食道壓力差大，且防止胃食道逆流的屏障較正常體重的人來得差，因此不論國內外研究，都證實與胃食道逆流的發生有關，被視為高危險群。另外飲食習慣屬於吃得多、吃得快，且偏好高油脂、高熱量食物者，也同樣是高危險群。另外，現代人多吃少運動、抽菸飲酒、吃消夜等不良生活習慣，也讓胃食道逆流情況愈來愈多。

及早治療 擺脫不適症狀

許多人若遇到這類不適症狀時，常會自行至藥局購買胃乳、胃乳片服用，以緩解不適症狀。對此，吳明賢表示，「作為急性症狀緩解，自行服用胃乳等藥物，是救急之法，但是因為胃食道逆流疾病仍須與上消化道潰瘍、癌症做鑑別診斷才能判定，所以若有反覆發生胃食道逆流的狀況時，最好積極就醫治療，才可有效改善不適，並防止嚴重併發症發生。」

目前胃食道逆流治療以藥物為主，以中和胃酸的制酸劑（如胃乳片等胃藥），以及減少胃酸分泌的藥物（如乙型阻斷劑和質子幫浦抑制劑）治療因胃酸逆流引起的食道炎最有效。

吳明賢進一步表示，目前的治療藥物 中，質子幫浦抑制劑可減少75％胃酸分泌，解決胃酸過多、逆流問題，是最有效的藥物；另外，加速胃排空的藥物、促進腸胃蠕動藥物以及黏膜保護劑，都可作為治療胃食道逆流的輔助用藥，以減輕患者腹脹、打嗝等不適。一般來說，用藥 初期最好以3至6個月為主，目的在減輕症狀，讓已發炎的黏膜癒合。

你有這些症狀嗎？

胃食道逆流的症狀五花八門，大部 分的人都是典型的症狀，但仍有少數人 因為症狀非典型，因此容易被忽視，或 找不出真正的致病原因。注意看看，自 己是否有以下症狀的困擾：

A. 典型症狀

1. 胸骨後灼熱疼痛感，俗稱的「火燒心」（heartburn）：

是最常見、最典型的症狀，因為胃酸 逆流至下食道部位，造成發炎而引起疼痛、燒灼感。

2. 胃酸逆流：

因胃酸逆流導致喉嚨有異物感，或是有液體跑上來的感覺。

B. 非典型症狀

有下列症狀，但沒有明顯的火燒心或酸液逆流感覺，建議先找各專科醫師排除其他器官的疾病 後，再轉診至胃腸科檢查。

1. 慢性喉嚨發炎：

胃酸長期逆流所致。

2. 慢性咳嗽：

胃酸長期逆流至氣管造成長期咳嗽。

3. 喉嚨異物感：

常會覺得喉嚨像是有異物卡卡的，吞嚥困難。

4. 胸痛或胸悶：

需先排除心臟方面的疾病。

5. 氣喘：

胃酸嗆到支氣管，造成支氣管痙攣，因而產生類似氣喘的症狀。

6. 嗝氣：

一般認為是胃食道逆流的初期症狀，一開始只有氣體被嗝出來，慢慢地連胃酸及食物都 可能跑上來。

7. 睡眠障礙：

夜晚型的患者，常常半夜因胃酸逆流，影響睡眠品質。

7大原則 遠離胃食道逆流

吳明賢指出，其實想要從根本遠離胃食道逆流帶來的不適，最好從調整生活飲食型態做起。而台大醫院營養室馮馨 醇營養師也提供了7項生活飲食原則，提供民眾做參考：

原則1 維持適當合理的體重

肥胖會使腹部壓力增加、胃排空緩慢，易加重逆流症狀，維持理想的體重範圍及正常腰圍可減少腹部壓力，降低胃食道逆流的風險。研究發現，肥胖者胃食道逆流症狀往往比常人嚴重，尤其是身 體質量指數（BMI）超過30者，而只要能夠減肥，胃食道逆流症狀多半能有效改善。  

 

 

原則2 三餐定時定量、不宜過飽、少吃消夜

 

馮馨醇表示，根據研究顯示長時間未進食及進行吞嚥的動作時，容易造成下食道括約肌鬆弛，下食道括約肌位在食道下方，具有抗胃酸逆流的功能，胃食道逆流的患者下食道括約肌的壓力明顯低於正常人，意思是下食道括約肌壓力降低，抗胃酸逆流的能力相對下降。

 

在吃太飽的情況下，容易增加胃中的壓力，造成胃部壓力過大，胃食道逆流的情形自然容易產生，因此定時定量、不宜過飽也是需要把握的原則之一，維持每餐七、八分飽。

 

一般食物到胃中經過消化、排空至少 需要2∼3小時，一般人常常吃完消夜之後就睡了，胃部的食物尚未消化、排空，若有胃食道逆流的患者，不適合吃飽就平躺，平躺會增加胃食道逆流的可能性， 建議睡前3∼4個小時不要進食，睡覺時 應將床頭抬高15∼20cm左右 (包含上背 部都需一起抬高)。 

 

原則3 飲食「三不」政策

 

飲食「三不」政策─太油、太甜、太刺激食物，都要限量食用。避免影響食道括約肌張力的食物，例如油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等。 

 

高油脂的食物會減低下食道括約肌的壓力，且讓食物停留在胃的時間變長，因此在飲食上，盡量減少像是豬腳飯、炒飯、炒麵或是速食等油脂含量明顯偏高 的食物；另外甜點、點心或是蛋糕大多也都是高油脂、高糖食物，精緻的糖類食物須看個人接受程度選擇，若吃完甜食會感到脹氣或胃酸者，應少吃，淺嘗即止是較明智的做法。 

 

高油脂的食物會降低下食道括約肌的壓力，恐引發胃食道逆流。 

 

另外像是茶鹼（xanthenes）已證實會減少下食道括約肌的壓力，且會刺激胃酸分泌，包含可可粉、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等富含咖啡因的食物，以及辣椒、咖哩、檸檬、酒精性飲料、胡椒、柳橙汁、番茄及碳酸飲料等會刺激食道黏膜的食物都應避免。

 

至於菸跟酒，更要避免。對於胃食道逆流的患者，吸菸會減少下食道括約肌的壓力，因此胃酸容易逆流到食道，尼古丁還會使食道黏膜過氧化進而造成損傷，而酒精在胃中會優先被吸收，減慢其他食物的消化，同時影響到胃排空，也會降低下食道括約肌的壓力，都會增加胃食道逆流的機會。

 

原則4 維持適當的排便習慣

 

你一定覺得很奇怪，為什麼適當的排便習慣也和胃食道逆流有相關，因為不良的排便習慣容易造成便祕，通常便祕的人會過度用力，過度用力會瞬間增加腹部的壓力，當然也會增加胃食道逆流的風險。此外，每天需適當的飲水，至少 1,500∼2,000c.c.的水量，也可減少便祕的機會。  

 

 

原則5天天5蔬果

 

馮馨醇指出，蔬菜水果的攝取相當重 要，大家都有聽過天天5蔬果，所謂的天 天5蔬果不是指1天只要吃5種蔬菜，或是 5種水果，而是1天3份蔬菜加2份水果，一 份蔬菜約為100g重，簡單的說就是煮起 來約半碗飯的量，所以1天加起來，最好可以到1.5碗，而水果，也可以用飯碗計算，大約平平的2碗，可視為2份，若是棒球大小的2顆也是2份。且最好的攝取方式還是吃整顆的水果，才可以攝取到較完整的營養素。  (延伸閱讀：簡單輕斷食， 褲頭鬆一圈！)

 

 

 

 

原則6 維持適當的運動

 

再來，馮馨醇建議，適當的活動及運動不但可以增加腸道蠕動，也可以幫助排便順暢，對於消除壓力及疲勞都有一定的幫助，也可減低胃食道逆流；不過她也提醒，若是過度運動可能會降低食道收縮的能力，未經過一定訓練的人應注意不需過度運動。  

 

原則7 不穿太緊的衣服

 

有些愛美女性，常常會穿著緊身衣、塑身衣或是馬甲，馮馨醇表示，緊身衣會增加腹部的壓力，使得胃酸因難以往下而逆流，相對增加胃食道逆流的風險，不得不注意。

 

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