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胃藥與痴呆的相關性

胃藥與痴呆的相關性

2016-05-11 09:49

您是否在就診時,醫師解釋病情後,在聽到需要服藥消炎、止痛或抗生素治療時,脫口說出「醫師但是我的胃不好、常常腸胃不適,可以幫我加開胃藥一起服用嗎?」

國人的就醫用藥安全,最擔心的不外乎傷肝、傷腎、傷胃。現代人工作壓力大,外加常常需要熬夜加班,三餐不正常,導致常常有消化道疾病的困擾,因此胃藥可以說是國人服藥的定心丸,一般來說胃藥可分為三類:第一、制酸劑是具有鹼性的藥物,直接在胃中以酸鹼中和局部作用的方式降低胃酸的作用;第二是組織胺第二型受體阻斷劑(histamine type 2 receptor blocker, 簡稱H2 blocker),第三是氫離子幫浦抑制劑(proton pump inhibitor, 簡稱PPI)。這兩種藥品都是經由抑制胃壁裡胃酸的分泌機制,大量減少胃酸產生。

常見的胃食道逆流,只要早期診斷加上按時服藥、改變飲食及作息,即可慢慢恢復。廣義的胃食道逆流包括逆流性食道炎、非糜爛性胃食道逆流,分別約佔4成、6成。非糜爛性胃食道逆流:胃食道逆流患者多半屬於非糜爛性,例如患者會覺得一直有嘔酸水、胃酸現象,但照了胃鏡後,卻又沒發現問題,食道也沒有明顯受傷,但患者會感到胃酸症狀無法消除,甚至明顯不舒服,影響到生活作息、工作。通常醫師會開給制酸劑,並透過衛教提醒少吃甜食、油膩,症狀會慢慢恢復,除非患者一直覺得症狀無法改善,就會考慮以「24小時酸鹼測定」來檢測是否有胃酸狀況,若確實胃酸嚴重,可給予氫離子幫浦抑制劑等藥物治療。

胃食道逆流最好從改變生活型態 注意飲食選擇下手。平常吃飽飯最好散步半小時或起身活動,不要立即坐著不動;吃晚飯時間至少要在睡前4小時,讓胃有足夠的時間消化,以免睡覺平躺時,胃酸逆流;已有胃酸逆流的人,睡覺時枕頭應墊高,減少逆流問題。飲食方面,少吃太酸、太甜、太油、太辣食物,尤其是甜食,巧克力不但會讓下食道括約肌放鬆,也是會讓胃排空速度變慢的食物,盡量少吃。

氫離子幫浦抑制劑大量減少胃酸的產生,因此原本胃酸的功能就被降低了,例如維他命B12維生素的吸收、鈣質鐵質的吸收,增加骨質疏鬆的報導,也可能增加感染的機會,有文獻證實連續使用氫離子幫浦抑制劑(PPI)對於困難梭狀芽孢桿菌感染復發率是正相關。另外有文獻指出,氫離子幫浦抑制劑(PPI)會因為與心肌梗塞後的常用處方藥clopidogrel(台灣常見商品名為保栓通)發生藥物交互作用而增加心肌梗塞的風險。一項新的研究發表於JAMA神經科學雜誌,新的研究證實,氫離子幫浦抑制劑與老年人的癡呆風險上升相關。在現在邁向高齡化的社會,氫離子幫浦抑制劑(PPI)是最為常用的處方藥之一,它在人群中的使用急劇增加,特別是老年人群體中。

目前研究者並不清楚氫離子幫浦抑制劑(PPI)的使用是如何增加癡呆風險的。其他研究已經證實了氫離子幫浦抑制劑(PPI)使用和維生素B12缺乏之間的關係,這已被證明與認知功能下降相關。在治療老年人胃腸道疾病的藥物中,有幾種可以代替氫離子幫浦抑制劑(PPI)。這些藥物包括H2受體拮抗劑、前列腺素和抗酸藥物。此項研究提供了國人重要而有趣的挑戰,醫療照護者需要注意評估氫離子幫浦抑制劑(PPI)使用和癡呆風險之間可能的相關性。更重要的是國人的正確用藥觀念需要廣泛宣導執行,真的需要治療的用藥才是對健康有幫助的,心理安慰用藥往往是背後的隱形殺手,請大家你我一起來重視。
 
圖片來源:Treasure
 

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