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「我有心臟病,我還可以有性生活嗎?」名醫魏崢解惑

「我有心臟病,我還可以有性生活嗎?」名醫魏崢解惑

大塊文化

健康

2018-02-22 11:43

已經六十多歲的男性患者,問診接近尾聲,卻欲言又止、神色有異,見診間的護士稍稍走開,匆忙低聲又急迫地問:「醫師,以我目前的狀況,如果做愛安全嗎?」對於他突如其來的提問,心想有這個顧慮,患者應該更早就提出來,但是我後來想想,我們醫療人員應該更有責任主動告知患者才是。

文/振興醫院心臟醫學中心主任 魏崢

 

無論時代如何進步,性觀念日漸開放,要在大庭廣眾與主治醫師討論自己的性生活,對大部分的病人而言還是件難以啟齒、令人尷尬的事情。

 

一般國內患者較為保守拘謹,尤其在罹患心臟病後,可能因為羞於啟齒或是恐懼,因而「戒除」了性生活,如此,不僅有違身心健康,甚至危及家庭幸福及生活樂趣,其實只要了解適當的方法並經過專業評估,心臟病患者跟一般人一樣都可以擁有完整而健康的性生活。

 

門診時,有位接受冠狀動脈繞道手術成功,已經六十多歲的男性患者,問診接近尾聲,卻欲言又止、神色有異,見診間的護士稍稍走開,匆忙低聲又急迫地問:「醫師,以我目前的狀況,如果做愛安全嗎?」

 

病人手術後身體狀況維持得不錯,對於他突如其來的提問,除了點頭,心想有這個顧慮,患者應該更早就提出來,但是我後來想想,我們醫療人員應該更有責任主動告知患者才是。

 

一般人總認為性行為是賀爾蒙躁進的年輕人專利,尤其心臟病患者,通常有一定年紀,被視為負責人體機器運作的引擎心臟,又進廠大幅維修過,心裡不免會有疑慮卻又不好意思提問。

 

把握住大原則,細節由自己衡量即可

 

性行為就跟一般的活動一樣,只要心臟復原良好,一樣是可以熱情擁抱你的伴侶。

 

性行為過程需要消耗的能量略有所不同,前戲時較少,達到高潮時最多;一般性行為所需能量相當於以每秒兩階的上樓梯運動,在10秒內爬20階樓梯,假設病患能夠完成這樣的測試,並且心臟沒有不良反應或不舒服症狀的情況下,即可從事性行為。

 

這樣的測試可以在專業人員的監督下,利用術後心肺重建運動訓練換算耗氧量,或是請專業人員依照您目前的活動量去換算,較為安全。

 

恐懼心理,往往是造成接受心臟手術後病人無法進行性行為的最大阻礙,一般來說,進行心臟手術或氣球擴張術後病患,建議在出院後兩個月身體恢復良好,即可考慮回復性生活。

 

初期可以選擇對心臟負擔較小的方式,如固定的性伴侶、處在比較不費力的姿勢等,由於須考量傷口癒合的問題,建議病患在下位,伴侶在上位,並且處於比較被動的角色會較佳。

 

與心臟病患性生活有關的藥物

威而鋼等壯陽藥,不可併用硝酸鹽類藥物

 

近年來,藍色藥丸威而鋼(Viagra)掀起一股旋風,不少民眾不論是否有性功能障礙,想藉以倍增雄風,從親朋好友或其他管道取得,而非經由醫師專業評估開立處方擅自服用,其實是非常危險的,尤其心臟病患者。

 

除了可能買到偽藥外,若平時即服有降血壓藥物,則可能導致血壓過低昏倒。

 

威而鋼原為發展治療心絞痛的藥物,卻意外發現能改善陰莖勃起的能力。藉由抑制體內第五型磷酸二脂酵素(PDE5),可以延長一氧化氮(NO)作用,使陰莖海綿體平滑肌舒張,血流量增加使陰莖勃起,所以也用以治療男性勃起功能障礙。服用後均可能有臉潮紅、視覺異常、頭痛、胃痛等不適產生。

 

治療心絞痛藥物中,常被使用的是硝酸鹽類藥物(如舌下含片),服用後在人體代謝分解成一氧化氮(NO),促使心臟的冠狀動脈血管持續舒張,增加冠狀動脈血流量,所以可以紓解心絞痛。

 

由於威而鋼與硝酸鹽類藥物均會增加體內一氧化氮(NO)含量,同時服用會產生加乘作用,出現致命性低血壓,因此禁止併用。若同時服用其他降壓藥 (如甲型交感神經阻斷劑,可迅doxazosin、定脈平terazosin)也要注意,以免因血壓太低而昏厥。

 

降血壓藥

 

有些降血壓藥物亦有可能引起性功能障礙,會產生這樣的副作用主要原因與干擾神經系統或是影響下視丘――腦下垂體──性腺軸而使睾固酮(testosterone)下降有關。

 

但並非所有降血壓藥均會造成性功能障礙,臨床上有可能發生這樣的副作用的藥品有脈得保Methyldopa、降保適Catapres、蛇根鹼Reserpine、利尿劑、脂溶性高的乙型交感神經阻斷劑(恩特來Inderal )、安達通Aldactone等。其他如抗憂鬱藥、抗巴金森氏症藥物、潰瘍用藥(泰胃美Tagamet)、攝護腺用藥、抗精神病用藥、女性荷爾蒙等也有可能引起相同的影響。

 

如果病人之前並沒有這方面問題,而是在服藥後出現以下症狀:包含性慾減退、陽萎、射精障礙、男性女乳症、陰道潤滑性不足,及無法達到高潮等困擾,可以詢問醫師或藥師進一步評估,是否因為藥品所造成的可能性。

 

〈本文選自全書《知心》 ,大塊文化出版〉

 

作者:魏崢

振興醫院心臟醫學中心 主任

美國紐約哥倫比亞大學醫學科學 博士

簡歷:

1988年,執行臺灣首例長期成功的心臟移植手術。

1990年,當選中華民國十大傑出青年。

1996年,率振興醫院團隊,執行亞洲首例全人工心臟移植。

2005年,率振興醫院團隊研發「鈦金屬人工血管接環」,為臺灣首件通過美國FDA許可上市的「植入性心血管醫療器材」。

2010年,率振興醫院團隊,協助越南完成首例心臟移植手術,臺灣成為亞洲第一個心臟移植技術輸出國家。

 

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