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胸悶、喘不過氣、呼吸困難?醫師:當心是「主動脈瓣膜狹窄」,嚴重恐猝死

胸悶、喘不過氣、呼吸困難?醫師:當心是「主動脈瓣膜狹窄」,嚴重恐猝死

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2018-03-08 16:36

編按:國標舞女王劉真因為嚴重主動脈瓣狹窄,於今年2月前往台北榮總接受傳統主動脈瓣膜置換手術。術中由於心臟功能恢復不良,先後置放葉克膜及右冠狀動脈支架,後續因心臟功能遲未恢復,裝置心室輔助器。

二月下旬及三月初,劉真腦部先後發生栓塞與出血,造成腦壓上升,院方為她進行開顱減壓手術後,雖一度有起色,最終仍因腦壓過高,於3月22日晚間不幸辭世,享年44歲,令親友與粉絲相當哀痛不捨。

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什麼是「主動脈瓣膜狹窄」呢?我們的心臟有四個瓣膜,每個瓣膜就像一扇門,正常的開關可確保血流以正確的方向通過心臟。

「主動脈瓣」指的是左心室通往主動脈的瓣膜,也就是左心室的「門」,正常來說這扇門共有3片門片。

所謂「主動脈瓣膜狹窄」,指的是這扇門的構造異常,門片無法完全打開,導致部分血液無法正常流通,進而影響全身血液循環。

「主動脈瓣狹窄」的原因包含先天異常與後天退化,輕微者不一定有症狀。治療方法有風險較高的傳統開心手術,以及相對安全的「經導管主動脈瓣膜置換手術」。

主動脈瓣膜狹窄,平時有哪些症狀?就醫時要注意哪些事情?相關內容請見下文:

(2020/03/23更新)

許多老人家一走就喘,但醫師提醒,如果走不動就會停下來休息,可能是主動脈瓣膜狹窄。

 

88 歲林老太太飽受主動脈瓣膜狹窄之苦,常自覺呼吸困難、喘不過氣,活動更因此受限,走 3 分鐘要停下來休息 5 分鐘,經醫師建議後,接受經皮主動脈瓣膜植入術(TAVI),才解決胸悶胸喘問題。

 

當心「主動脈瓣膜狹窄」,嚴重恐猝死

 

國泰綜合醫院心血管中心介入性心血管科主任黃啟宏指出,主動脈瓣膜是 3 瓣,但亞洲人僅有 2 瓣的比例比西方人高出甚多,約 2 成民眾只有兩瓣,年輕時還無大礙,等到 60 到 70 歲,就可能發現主動脈瓣膜狹窄。

 

黃啟宏表示,主動脈瓣膜狹窄好發於 80 歲以上老人,嚴重時恐造成猝死,疾病特點為「血壓越來越正常,但喘的症狀卻越來越明顯」,原因在於嚴重主動脈瓣膜狹窄,因開口小,血液無法從心臟輸出,反而出現血壓越來越低,很多病人以為自己高血壓越來越正常。

 

喘、胸悶、呼吸困難?恐是主動脈瓣膜狹窄

 

主動脈瓣膜狹窄病人有喘、呼吸困難、胸悶等症狀,很多病人先求診於胸腔科,但若肺功能檢查沒問題,就應轉至心臟科,以免忽略主動脈瓣膜狹窄,增加猝死風險。

 

在治療方面,黃啟宏說,主動脈瓣膜嚴重狹窄的病人,目前以經皮主動脈瓣膜植入術為主,藉由心導管方式,將新的主動脈瓣膜經周邊動脈沿血管擺至定位植入心臟,過程中心臟不用跳停,也不用鋸開胸骨,傷口小至 1 公分內,病人復原快、住院時間縮短,大幅降低手術及麻醉風險。

 

林老太太因為嚴重主動脈瓣膜狹窄、年紀大,再考慮手術風險高之後,接受經皮主動脈瓣膜植入術(TAVI),術後恢復狀況良好,可以正常走路活動,不再動不動就喘。

 

黃啟宏提醒,如果老年人出現喘、呼吸困難、心悸、活動後胸悶胸痛,甚至心衰竭,應盡快就醫確診並接受治療,才能免於猝死風險。

 

(本文獲「健康傳媒」授權轉載,原文刊載於此

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